血清尿酸及胱抑素C與腦白質(zhì)病變的相關(guān)性研究.pdf

1、腦白質(zhì)病變(white matter lesions，WMLs)，又名腦白質(zhì)疏松(leukoaraiosis)，老年人群中十分常見，其按發(fā)病部位可以劃分為深部WMLs(deep WMLs，D-WMLs)和腦室旁WMLs(periventricular WMLs，P-WMLs)。越來越多的證據(jù)證實WMLs與卒中、血管性癡呆、抑郁癥等疾病的發(fā)生發(fā)展有著密切關(guān)系。因此積極尋找WMLs的風(fēng)險因子以防治該病有著重要意義。
　　血清尿酸(ur

2、ic acid，UA)和胱抑素C(cystatin C，CysC)水平升高被多項研究證實與心腦血管疾病的發(fā)病正相關(guān)。血清UA的升高參與了糖尿病、高血壓、高血脂等疾病的發(fā)生，而血清CysC水平的升高和腔隙性腦梗塞及認(rèn)知功能的損害相關(guān)。最近有研究認(rèn)為，血清UA水平的升高，增加了患者WMLs的嚴(yán)重程度。對于CysC也有相關(guān)報道，隨著WMLs病變程度的增加，其血清水平也在升高。為此，我們推測，血清UA和CysC水平的升高同WMLs的發(fā)生發(fā)展有著

3、密切關(guān)系。
　　目的:
　　本研究的第一個目的是探索血清UA和CysC水平與WMLs發(fā)病有無相關(guān)性，這在以往的研究中結(jié)論充滿爭議;第二個目的是探索血清UA和CysC水平對不同部位的WMLs病變（P-WMLs及D-WMLs）是否有不同的影響，這在既往研究中從未涉及。
　　方法:
　　1.選取2014年7月至2015年3月于第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療年齡在50歲以上的患者。
　　2.收集每位患者的人口

4、統(tǒng)計學(xué)、實驗室檢測資料及頭顱磁共振結(jié)果。
　　3.采用Fazekas標(biāo)準(zhǔn)分別對患者P-WMLs和D-WMLs的嚴(yán)重程度進(jìn)行評價。
　　4.用有序多分類Logistic回歸分析血清UA、CysC水平及常見危險因素（性別、年齡、高血壓、糖尿病、吸煙史及飲酒史）同P-WMLs和D-WMLs的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1.共480例患者納入UA與WMLs關(guān)系的研究，平均年齡為（65.59±9.10）歲，其中男性193(40

5、.21％)例。WMLs的病變程度越高，患者年齡越大。
　　2.重度P-WMLs組血清UA水平（320.21±79.97）μmol/L明顯高于輕度組（286.29±70.18）μmol/L;重度D-WMLs組血清UA水平（314.71±74.74）μmol/L同樣明顯高于輕度組（290.07±74.04）μmol/L，二者均提示W(wǎng)MLs病變程度越高，血清UA水平越高。
　　3.按性別進(jìn)行亞組分析結(jié)果顯示，男性患者中隨著P-WM

6、Ls及D-WMLs病變程度的增加，血清UA水平有升高趨勢，但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在女性亞組中，重度P-WMLs組血清UA水平（295.36±65.25）μmol/L明顯高于輕度組(270.02±65.76)μmol/L;而隨著D-WMLs病變程度的增加，血清UA水平有升高趨勢，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4.多因素有序多分類Logistic回歸分析結(jié)果表明，高血清UA水平、高齡、高血壓病均為P-WMLs嚴(yán)重程度增加的獨立危險因素;而

7、男性、高齡、高血壓病是D-WMLs嚴(yán)重程度增加的獨立危險因素。
　　5.共473例患者納入CysC與WMLs關(guān)系的研究，平均年齡為（65.66±9.11）歲，其中男性190(40.12％)例。P-WMLs及D-WMLs病變程度越高，患者年齡越大。
　　6.重度P-WMLs組血清CysC平均水平為（0.82±0.18）mg/L，中度P-WMLs組血清CysC平均水平為(0.78±0.15)mg/L，二者均明顯高于輕度P-WML

8、s組（0.73±0.14）mg/L，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義;重度D-WMLs組血清CysC平均水平為（0.82±0.18）mg/L，中度D-WMLs組血清CysC平均水平為（0.79±0.16）mg/L，二者均明顯高于輕度D-WMLs組（0.74±0.14）mg/L，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　7.多因素有序多分類Logistic回歸分析結(jié)果表明:對于P-WMLs而言，高血清CysC水平、高齡及高血壓病是其嚴(yán)重程度增加的獨立危險因素;而