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文檔簡介
1、腦白質(zhì)病變(white matter lesions,WMLs),又名腦白質(zhì)疏松(leukoaraiosis),老年人群中十分常見,其按發(fā)病部位可以劃分為深部WMLs(deep WMLs,D-WMLs)和腦室旁WMLs(periventricular WMLs,P-WMLs)。越來越多的證據(jù)證實WMLs與卒中、血管性癡呆、抑郁癥等疾病的發(fā)生發(fā)展有著密切關(guān)系。因此積極尋找WMLs的風(fēng)險因子以防治該病有著重要意義。
血清尿酸(ur
2、ic acid,UA)和胱抑素C(cystatin C,CysC)水平升高被多項研究證實與心腦血管疾病的發(fā)病正相關(guān)。血清UA的升高參與了糖尿病、高血壓、高血脂等疾病的發(fā)生,而血清CysC水平的升高和腔隙性腦梗塞及認知功能的損害相關(guān)。最近有研究認為,血清UA水平的升高,增加了患者WMLs的嚴(yán)重程度。對于CysC也有相關(guān)報道,隨著WMLs病變程度的增加,其血清水平也在升高。為此,我們推測,血清UA和CysC水平的升高同WMLs的發(fā)生發(fā)展有著
3、密切關(guān)系。
目的:
本研究的第一個目的是探索血清UA和CysC水平與WMLs發(fā)病有無相關(guān)性,這在以往的研究中結(jié)論充滿爭議;第二個目的是探索血清UA和CysC水平對不同部位的WMLs病變(P-WMLs及D-WMLs)是否有不同的影響,這在既往研究中從未涉及。
方法:
1.選取2014年7月至2015年3月于第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療年齡在50歲以上的患者。
2.收集每位患者的人口
4、統(tǒng)計學(xué)、實驗室檢測資料及頭顱磁共振結(jié)果。
3.采用Fazekas標(biāo)準(zhǔn)分別對患者P-WMLs和D-WMLs的嚴(yán)重程度進行評價。
4.用有序多分類Logistic回歸分析血清UA、CysC水平及常見危險因素(性別、年齡、高血壓、糖尿病、吸煙史及飲酒史)同P-WMLs和D-WMLs的關(guān)系。
結(jié)果:
1.共480例患者納入UA與WMLs關(guān)系的研究,平均年齡為(65.59±9.10)歲,其中男性193(40
5、.21%)例。WMLs的病變程度越高,患者年齡越大。
2.重度P-WMLs組血清UA水平(320.21±79.97)μmol/L明顯高于輕度組(286.29±70.18)μmol/L;重度D-WMLs組血清UA水平(314.71±74.74)μmol/L同樣明顯高于輕度組(290.07±74.04)μmol/L,二者均提示W(wǎng)MLs病變程度越高,血清UA水平越高。
3.按性別進行亞組分析結(jié)果顯示,男性患者中隨著P-WM
6、Ls及D-WMLs病變程度的增加,血清UA水平有升高趨勢,但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在女性亞組中,重度P-WMLs組血清UA水平(295.36±65.25)μmol/L明顯高于輕度組(270.02±65.76)μmol/L;而隨著D-WMLs病變程度的增加,血清UA水平有升高趨勢,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
4.多因素有序多分類Logistic回歸分析結(jié)果表明,高血清UA水平、高齡、高血壓病均為P-WMLs嚴(yán)重程度增加的獨立危險因素;而
7、男性、高齡、高血壓病是D-WMLs嚴(yán)重程度增加的獨立危險因素。
5.共473例患者納入CysC與WMLs關(guān)系的研究,平均年齡為(65.66±9.11)歲,其中男性190(40.12%)例。P-WMLs及D-WMLs病變程度越高,患者年齡越大。
6.重度P-WMLs組血清CysC平均水平為(0.82±0.18)mg/L,中度P-WMLs組血清CysC平均水平為(0.78±0.15)mg/L,二者均明顯高于輕度P-WML
8、s組(0.73±0.14)mg/L,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義;重度D-WMLs組血清CysC平均水平為(0.82±0.18)mg/L,中度D-WMLs組血清CysC平均水平為(0.79±0.16)mg/L,二者均明顯高于輕度D-WMLs組(0.74±0.14)mg/L,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
7.多因素有序多分類Logistic回歸分析結(jié)果表明:對于P-WMLs而言,高血清CysC水平、高齡及高血壓病是其嚴(yán)重程度增加的獨立危險因素;而
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