早期高頻振蕩通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究.pdf

1、目的:
　　探討早期高頻振蕩通氣（HFOV）聯(lián)合應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)(PS)治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征(RDS)的療效。
　　方法:
　　選取本院2013年1～9月期間收治的確診RDS的早產(chǎn)兒70例，根據(jù)胎齡、出生體質(zhì)量、年齡等隨機(jī)分為HFOV組(n=36)和CMV組(n=34)。分別給予早期HFOV+PS和CMV+PS治療，比較HFOV組和CMV組患兒治療前(0h)以及上機(jī)后2h、6h、12h、24h及48h的吸入氧體積

2、分?jǐn)?shù)(FiO2)、氧合指數(shù)(OI)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)（PaO2和PaCO2）、動態(tài)肺順應(yīng)性(Cydn)的變化，和兩組間重復(fù)應(yīng)用PS的情況及肺氣漏、肺出血、支氣管肺發(fā)育不良(BPD)等并發(fā)癥的發(fā)生率，以及兩組患兒的總體治愈率。
　　結(jié)果:
　　開始治療前，兩組間吸入氧體積分?jǐn)?shù)(FiO2)、氧合指數(shù)(OI)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)（PaO2和PaCO2）、動態(tài)肺順應(yīng)性(Cydn)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。當(dāng)開始治療2小時(shí)后，兩組患兒間吸

3、入氧體積分?jǐn)?shù)(FiO2)即開始出現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的改變，HFOV組FiO2下降迅速，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在開始治療6小時(shí)后，兩組間差異更加明顯(P＜0.01)。在前48小時(shí)的整個(gè)治療過程中，HFOV組FiO2一直較CMV組偏低，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。開始治療后2小時(shí)HFOV組的PaO2與CMV組比較有差異(P＜0.05)，HFOV組PaO2上升迅速、缺氧糾正更快，在治療12小時(shí)后，兩組間的差異更加顯著(P＜0.01

4、)。HFOV組的氧合指數(shù)(OI)和PaCO2，在開始治療2h即有快速的下降，治療6小時(shí)后，與CMV組比較有顯著差異(P＜0.01)。兩組患兒在應(yīng)用PS后均可見到肺順應(yīng)性出現(xiàn)了顯著的改善，在最初的24小時(shí)內(nèi)，HFOV組患兒肺順應(yīng)性的改善比CMV組患兒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與CMV組相比HFOV組重復(fù)應(yīng)用PS的需求降低(P＜0.05)。在并發(fā)癥方面CMV組發(fā)生肺氣漏及BPD高于HFOV組(P＜0.05)。兩組間治愈人數(shù)上，HFOV組