一期病灶清除人工關(guān)節(jié)置換治療晚期活動(dòng)性全膝關(guān)節(jié)結(jié)核.pdf

1、目的:探討一期病灶清除人工關(guān)節(jié)置換對(duì)成人晚期活動(dòng)性全膝關(guān)節(jié)結(jié)核可行性和療效。方法:回顧性分析2005年06月至2013年06月行一期病灶清除人工關(guān)節(jié)置換治療成人全膝關(guān)節(jié)結(jié)核22例，男9例（9個(gè)膝），女13例(13個(gè)膝);年齡23～66歲，平均45.23歲?；颊呔邢リP(guān)節(jié)疼痛癥狀，患膝腫脹，主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)疼痛均加重。膝關(guān)節(jié)不同程度伸屈功能受限，膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙壓痛均陽(yáng)性，8例膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直。紅細(xì)胞沉降率27～72mm/h，平均47.77mm/

2、h。X線及CT檢查均示:關(guān)節(jié)間隙變窄或消失，骨質(zhì)不可逆性受損。膝關(guān)節(jié)結(jié)核診斷術(shù)后病理檢查證實(shí)。術(shù)前系統(tǒng)抗結(jié)核四聯(lián)強(qiáng)化治療2周-4周;術(shù)后繼續(xù)四聯(lián)強(qiáng)化治療2周，出院后三聯(lián)維持9～18月。結(jié)果:全部病例隨訪14～110月，平均30.46月。手術(shù)切口均一期愈合，1例術(shù)后2月結(jié)核復(fù)發(fā)，1例術(shù)后6年假體無(wú)菌性松動(dòng)，余病例隨訪期間X線檢查未見(jiàn)假體松動(dòng)及結(jié)核復(fù)發(fā)現(xiàn)象，紅細(xì)胞沉降率均在術(shù)后半年內(nèi)恢復(fù)正常。AKS膝關(guān)節(jié)評(píng)分由術(shù)前(25.59±5.07)分