多焦視覺誘發(fā)電位在外斜手術(shù)前后變化的研究.pdf

1、目的：研究外斜視兒童（包括外斜視視力正常兒童以及外斜視伴弱視兒童）手術(shù)前后多焦視覺誘發(fā)電位的變化以及探討其變化規(guī)律與雙眼視覺功能恢復(fù)情況之間存在的聯(lián)系，為評(píng)價(jià)外斜術(shù)后的療效提供新的臨床依據(jù)。
　　方法：選取在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒童眼科住院治療的外斜視患者共80例，包括20例外斜視力正?；颊咭约?0例外斜視伴弱視患者（其中輕、中、重度弱視患者各20例），使用德國(guó)Roland公司生產(chǎn)的RETIScan3.20多焦電生理儀行術(shù)前mVE

2、P檢測(cè)，并分別與術(shù)后1、3、6月的mVEP結(jié)果進(jìn)行比較。將特征峰的潛伏期以及振幅反應(yīng)密度作為指標(biāo)進(jìn)行分析，對(duì)外斜視力正常患者和外斜伴弱視患者術(shù)前和術(shù)后的六個(gè)離心度、上下半側(cè)視網(wǎng)膜以及鼻顳側(cè)視網(wǎng)膜進(jìn)行mVEP的對(duì)比分析，同時(shí)對(duì)外斜患者術(shù)前及術(shù)后1、3、6月行普通視力檢查、外眼、眼前節(jié)、眼底檢查、眼球運(yùn)動(dòng)及眼位檢查、雙眼同視功能檢查等；統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS l9.0軟件，采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)以及相關(guān)性分析，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、r>　　結(jié)果：1.術(shù)前六個(gè)離心度mVEP特征峰潛伏期以及振幅反應(yīng)密度與術(shù)后各組對(duì)比
　　外斜視力正常組術(shù)前mVEP潛伏期和振幅反應(yīng)密度與術(shù)后各組相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；外斜伴弱視組中，外斜伴輕度弱視患者術(shù)后各組較術(shù)前相比在第一環(huán)特征峰潛伏期縮短，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），外斜伴中、重度弱視患者的特征峰潛伏期術(shù)后各組較術(shù)前相比在第一、二、三環(huán)縮短，亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在外斜伴弱視組中，外斜伴輕、中度

4、弱視患者的mVEP特征峰振幅反應(yīng)密度術(shù)后術(shù)后3、6月與術(shù)前相比在第一、二、三環(huán)中升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)后1月則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；提示術(shù)后外斜伴輕、中度弱視患者的視覺傳導(dǎo)通路可得到不同程度恢復(fù)；而外斜伴重度弱視患者的mVEP的特征峰振幅反應(yīng)密度術(shù)后各組較術(shù)前在六個(gè)環(huán)有不同程度升高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示外斜伴重度弱視患者的視覺傳導(dǎo)通路在第一至六環(huán)的損害情況術(shù)后無明顯恢復(fù)。
　　2.術(shù)前上下半

5、側(cè)視網(wǎng)膜mVEP特征峰潛伏期及峰振幅反應(yīng)密度與術(shù)后各組對(duì)比
　　外斜視力正常組術(shù)前的mVEP特征峰潛伏期和振幅反應(yīng)密度和術(shù)后相比均無明顯差異；外斜伴輕、中度弱視組術(shù)后各組的mVEP特征峰的振幅反應(yīng)密度較術(shù)前提高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），潛伏期縮短，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。提示外斜伴輕、中度弱視患者在上下半側(cè)視網(wǎng)膜視覺傳導(dǎo)通路的損害情況術(shù)后可得到不同程度恢復(fù)。外斜伴重度弱視組術(shù)后各組的mVEP特征峰振幅反應(yīng)密度較術(shù)前亦

6、有提高，潛伏期縮短，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示外斜伴重度弱視患者上下半側(cè)視網(wǎng)膜視覺傳導(dǎo)通路的受損情況術(shù)后未得到明顯恢復(fù)。
　　3、術(shù)前鼻、顳側(cè)視網(wǎng)膜mVEP特征峰潛伏期以及振幅反應(yīng)密度與術(shù)后各組對(duì)比
　　外斜視力正常組術(shù)前鼻、顳側(cè)視網(wǎng)膜mVEP特征峰潛伏期和振幅反應(yīng)密度與術(shù)后相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而外斜伴弱視組術(shù)后mVEP特征峰振幅反應(yīng)密度較術(shù)前有不同程度上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），潛伏

7、期變化則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其中外斜輕度弱視組術(shù)后mVEP特征峰振幅反應(yīng)密度提高程度鼻側(cè)好于顳側(cè)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05），且術(shù)后各組鼻側(cè)與顳側(cè)視網(wǎng)膜mVEP之間無顯著差異；外斜伴中、重度弱視組術(shù)后各組mVEP特征峰振幅反應(yīng)密度較術(shù)前提高程度鼻、顳側(cè)相近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05），術(shù)后各組鼻側(cè)與顳側(cè)視網(wǎng)膜mVEP之間仍存在顯著差異。
　　4.各組術(shù)后雙眼視覺功能恢復(fù)情況
　　術(shù)后各組雙眼視覺功能有不同程度恢

8、復(fù)：同時(shí)視方面，外斜視力正?；颊吆屯庑卑檩p、中度弱視患者術(shù)后1月、3月、6月與術(shù)前相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而外斜伴重度弱視患者術(shù)后各組與術(shù)前則無明顯差異；融合功能和融合范圍方面，外斜視力正常患者和外斜伴輕度弱視患者術(shù)后1月、3月、6月與術(shù)前相比差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而外斜伴中、重度弱視患者術(shù)前與術(shù)后融合功能以及融合范圍均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；外斜視力正常患者和外斜伴輕度弱視立體視恢復(fù)術(shù)后3月、6月與

9、術(shù)前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，外斜伴中、重度弱視患者術(shù)后各組與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；
　　鑒于此，我們發(fā)現(xiàn)外斜患者術(shù)后雙眼視覺恢復(fù)規(guī)律與鼻、顳側(cè)視網(wǎng)膜mVEP特征峰振幅反應(yīng)密度的變化成明顯相關(guān)（r=0.784，P＜0.05）；
　　結(jié)論：1.外斜伴弱視患者鼻、顳側(cè)網(wǎng)膜的視覺傳導(dǎo)通路均有不同程度抑制，鼻側(cè)網(wǎng)膜抑制程度要重于顳側(cè)網(wǎng)膜。
　　2、外斜伴弱視患者術(shù)后鼻、顳側(cè)mVEP特征峰振幅反應(yīng)密度