非酒精性脂肪性肝病與動(dòng)脈內(nèi)皮功能和動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系研究.pdf

1、目的：
　　 探討青中年非酒精性脂肪性肝病與動(dòng)脈內(nèi)皮功能和動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系，為預(yù)防非酒精性脂肪性肝病向動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病的發(fā)展提供臨床依據(jù)。
　　 方法：
　　 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組2010年《非酒精性脂肪性肝病診療指南》，收集2011年06月至2012年01月在四川省人民醫(yī)院消化內(nèi)科、肝膽外科住院部經(jīng)病史、生化、影像檢查初次診斷為NAFLD的51例患者納入研究對(duì)象，年齡18-

2、60歲，男：女比例為1.55:1(男31例，女20例)。取得患者知情同意后進(jìn)行肝臟活檢。根據(jù)病理診斷結(jié)果分為NASH組(40例)和NAFL組(11例)進(jìn)入研究。另招募在年齡、性別等因素相匹配的20例志愿者作為正常對(duì)照組進(jìn)入研究。記錄入選患者和正常對(duì)照者的病史和一般資料，檢測(cè)血脂、肝功、超敏C反應(yīng)蛋白，空腹血糖、空腹胰島素。根據(jù)HOMA模型計(jì)算HOMA-Index=FINS(mU/L)×FBG(mmol/L)/22.5。酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)

3、可溶性細(xì)胞間粘附分子-1、可溶性CD40配體、纖溶酶原激活物抑制劑-1、內(nèi)皮素-1，并行頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)頸總動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和動(dòng)脈硬化測(cè)定儀檢測(cè)臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度和踝臂指數(shù)。
　　 結(jié)果：
　　 1.血清hs-CRP、sCD40L、sICAM-1、PAI-1和ET-1表達(dá)水平在NAFLD組和NC組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.001)。血清hs-CRP、sICAM-1和ET-1在NAFL組和NASH組表達(dá)水平比較，差

4、異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.001)。但血清sCD40L和PAI-1在NAFL組與NASH組表達(dá)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。
　　 2.CIMT、baPWV在NAFLD、NC組(P均<0.001)以及NAFL、NASH組(P均<0.05)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ABI在NAFLD、NC組以及NAFL、NASH組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.903，P=0.216)。
　　 3.HOMA-Ind

5、ex在NAFLD、NC組以及NAFL、NASH組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.001)。BMI、腰圍在NAFLD組和NC組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.001)，在NAFL和NASH組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.101，P=0.286)。
　　 4.ALT(P＜0.001)，AST(P<0.001)分別在NAFLD組、NC組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ALT、AST分別在NAFL組和NASH組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

6、義(P=0.828；P=0.792)。GGT在NAFLD組和NC組以及NAFL組和NASH組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.474，P=0.196)。
　　 結(jié)論：
　　 1.青中年非酒精性脂肪性肝病動(dòng)脈內(nèi)皮功能紊亂、炎癥程度、胰島素抵抗較正常對(duì)照更加明顯。
　　 2.青中年非酒精性脂肪性肝炎動(dòng)脈內(nèi)皮功能紊亂、炎癥程度、胰島素抵抗較非酒精性單純性脂肪肝更加明顯。
　　 3.青中年非酒精性脂肪性肝炎和非酒