動(dòng)脈彈性與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性研究.pdf

1、本文研究了大動(dòng)脈結(jié)構(gòu)與功能之間的關(guān)系有助于更好的理解血管病變的病理生理過(guò)程，綜合反映多種心血管病危險(xiǎn)因素造成的損害，并在較短時(shí)期內(nèi)顯示治療的效果，為治療方案的選擇與更換提供依據(jù)。目前對(duì)于兩者之間相關(guān)性的研究存在兩種相反的結(jié)果。本研究以脈搏波傳導(dǎo)速度作為反映動(dòng)脈彈性功能的指標(biāo)，探討動(dòng)脈彈性減退對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的預(yù)測(cè)價(jià)值；動(dòng)脈彈性與頸動(dòng)脈斑塊不同超聲病理分型的關(guān)系；動(dòng)脈彈性與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化之間的相關(guān)性，為動(dòng)脈彈性功能在臨床上應(yīng)用提供依

2、據(jù)。 方法： 1.選定北京軍隊(duì)干休所的721例老年人(年齡≥60歲)，填寫調(diào)查表，行頸動(dòng)脈超聲多普勒檢測(cè)頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(Intima-mediathicknessIMT)、頸內(nèi)外動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈斑塊情況，將頸動(dòng)脈IMT≥0.9mm或/和頸動(dòng)脈斑塊定義為頸動(dòng)脈粥樣硬化。根據(jù)頸動(dòng)脈斑塊的不同回聲強(qiáng)度，將頸動(dòng)脈斑塊患者分為硬斑組及軟斑組，半定量法估計(jì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等級(jí)。采用全自動(dòng)動(dòng)脈硬化測(cè)定儀(日本Colin公司生產(chǎn)VP

3、-1000)同步記錄左右側(cè)脈搏波傳導(dǎo)速度(PulsewavevelocityPWV)作為反映大動(dòng)脈彈性的指標(biāo)。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法探討老年人動(dòng)脈彈性與頸動(dòng)脈粥樣硬化之間的關(guān)系。 2.108例于2005年1月至2005年10月因胸痛入住我科行冠狀動(dòng)脈造影檢查的患者，根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分為兩組：冠心病組和正常組。冠心病組為冠狀動(dòng)脈造影顯示至少有一支以上血管狹窄程度≥50％，同時(shí)根據(jù)冠狀動(dòng)脈血管病變的支數(shù)分為單支病變、雙支病變、嚴(yán)重病變(

4、三支病變或/和左主干病變)組。冠狀動(dòng)脈造影前行脈搏波傳導(dǎo)速度檢測(cè)。 結(jié)果： 1.經(jīng)超聲檢出頸動(dòng)脈粥樣硬化患者中，各種危險(xiǎn)因素的兩組間統(tǒng)計(jì)描述結(jié)果表明：年齡、平均壓、脈壓、PWV、性別、吸煙史、高血壓病史在兩組間分布有顯著性差異(P＜0.05)。以頸動(dòng)脈粥樣硬化是否發(fā)生為因變量，以頸動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)影響因素為自變量，進(jìn)行多元Logistic回歸結(jié)果顯示：年齡、性別、脈壓、PWV是頸動(dòng)脈粥樣硬化獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，隨著PWV增加

5、，發(fā)生頸動(dòng)脈粥樣硬化的OR值增加。Pearson相關(guān)分析顯示：PWV與年齡(相關(guān)系數(shù)r=0.36P＝0.000)，血壓(平均壓r=0.51P=0.000；脈壓r=0.48P=0.000)，IMT(r=0.36P=0.000)成正相關(guān)，在控制其他危險(xiǎn)因素后仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PWV在硬斑組較軟斑組明顯升高，兩組之間存在顯著差異(P＜0.05)，而其他心血管病危險(xiǎn)因素在兩組間無(wú)差別。半定量法估計(jì)頸動(dòng)脈斑塊等級(jí)，PWV在硬斑組中隨著斑塊嚴(yán)重程度而

6、增加，三組之間具有顯著性差異(P＜0.05)，而軟斑組未顯示同樣的差別。柱狀圖顯示不同年齡、不同性別、不同血壓狀態(tài)，硬斑組的PWV均高于軟斑組。 2.對(duì)108例患者影響冠心病發(fā)生的多元Logistic逐步回歸分析表明：性別、吸煙、PWV是冠心病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。PWV與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的Spearman等級(jí)相關(guān)分析顯示：PWV與冠心病病變支數(shù)成正相關(guān)(r=0.307P＜0.005)，在校正多種危險(xiǎn)因素后相關(guān)性消失。多元回歸分析表明