磁共振彌散加權(quán)成像在上尿路腫瘤診斷中應(yīng)用價(jià)值的研究.pdf

1、第一部分、常規(guī)磁共振成像及不同b值彌散加權(quán)成像對(duì)于上尿路腫瘤診斷價(jià)值的研究
　　目的:探討常規(guī)磁共振及不同b值彌散加權(quán)成像對(duì)于上尿道路腫瘤性病變的診斷價(jià)值。
　　方法:對(duì)60名臨床懷疑患有上尿路腫瘤的患者于3.0T MR行常規(guī)磁共振成像(T1W、T2W)及不同b值彌散成像（b=500、1500s/mm2），將影像學(xué)檢查與手術(shù)病理及輸尿管鏡檢查結(jié)果作比對(duì)，由兩名讀片者使用不同的影像學(xué)配置進(jìn)行讀片，配置A：僅使用常規(guī)磁共振，配置

2、B：使用常規(guī)磁共振+彌散加權(quán)成像（b=500s/mm2），配置C：使用常規(guī)磁共振+彌散加權(quán)成像（b=1500s/mm2），比較使用不同配置時(shí)上尿路腫瘤檢出的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性。
　　結(jié)果:⑴60例病例中，32例為術(shù)后病理證實(shí)上尿路惡性腫瘤，19例為術(shù)后病理或輸尿管鏡下活檢證實(shí)的上尿路良性病變，9例為輸尿管鏡下證實(shí)的陰性患者⑵使用常規(guī)磁共振+不同彌散成像（b=500或1500s/mm2）較僅使用常規(guī)磁共振對(duì)于上尿路腫瘤診斷的敏感

3、性及準(zhǔn)確性明顯升高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）⑶使用常規(guī)磁共振+較高b值彌散成像（b=1500s/mm2）較使用常規(guī)磁共振+較低b值彌散成像（b=500s/mm2）對(duì)于上尿路腫瘤診斷的敏感性及準(zhǔn)確性的變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),但特異性有明顯提高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）
　　結(jié)論:相較于僅使用常規(guī)磁共振成像，將彌散加權(quán)成像與常規(guī)磁共振成像相結(jié)合可以明顯提高對(duì)于上尿路腫瘤診斷的敏感性及準(zhǔn)確性。當(dāng)使用常規(guī)磁共振及

4、較高b值彌散成像（b=1500s/mm2）時(shí)，可明顯提高對(duì)于上尿路腫瘤診斷的特異性。
　　第二部分、多b值彌散加權(quán)成像鑒別上尿路腫瘤及炎癥性病變的應(yīng)用研究
　　目的:探討不同b值下表觀彌散系數(shù)（ADC）在鑒別上尿路腫瘤及非特異性炎癥病變中的價(jià)值。
　　方法:收集經(jīng)病理或臨床治療后隨訪證實(shí)的上尿路腫瘤或非特異性炎癥患者38例，分別對(duì)其進(jìn)行不同b值的DWI成像，測(cè)量病灶的ADC值及其信噪比（SNR）并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

5、　　結(jié)果；腫瘤組及炎癥組病灶的ADC隨著b值的增加而降低，在不同b值下，腫瘤組的ADC值均明顯低于炎癥組，其ADC值對(duì)于上尿路腫瘤及非特異性炎癥的鑒別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中b=1500s/mm2時(shí)測(cè)得的ADC值對(duì)鑒別上尿路腫瘤及炎癥的最佳，該b值下，診斷界值為1.42*10-3 mm2/s，診斷的敏感度為78.6％，特異度為79.2%。
　　結(jié)論：磁共振彌散加權(quán)成像對(duì)于上尿路腫瘤及非特異性炎癥的鑒別具有一定意義， b=1500 s/

6、mm2測(cè)得的ADC值鑒別上尿路腫瘤及非特異性炎癥的最佳b值。
　　第三部分、MRI彌散加權(quán)成像在腎盂腫瘤分期、分級(jí)中的應(yīng)用
　　目的：探討彌散加權(quán)成像對(duì)于腎盂腫瘤腫瘤分期、分級(jí)的價(jià)值。
　　方法：收集11年5月至12年8月期間于我院完成磁共振常規(guī)成像（T1W+T2W）及彌散加權(quán)成像（b=1500s/mm2）的腎盂腫瘤病人12例，共16個(gè)腫瘤病灶。對(duì)比每個(gè)病灶的病理分期分級(jí)結(jié)果，分析比較常規(guī)磁共振及彌散加權(quán)成像對(duì)腎盂腫瘤

7、分期、分級(jí)的準(zhǔn)確性。
　　結(jié)果：(1)使用常規(guī)磁共振，16個(gè)腫瘤病灶中有11個(gè)病灶被準(zhǔn)確分期，4個(gè)病灶被低估，2個(gè)病灶被高估，使用彌散加權(quán)成像時(shí)有14個(gè)病灶被準(zhǔn)確分期，僅2個(gè)病灶被低估，1個(gè)病灶被高估，使用彌散加權(quán)成像較常規(guī)磁共振可以更好的對(duì)腎盂腫瘤進(jìn)行分期，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（2）隨著腎盂腫瘤分級(jí)級(jí)別的提高，ADC值下降，不同分級(jí)腎盂腫瘤的ADC值差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：彌散加權(quán)成像對(duì)腎盂腫瘤的分期分級(jí)有一定價(jià)值，使