磁共振彌散加權(quán)成像在肺癌診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文所獲的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。啾虢翰讎：叼河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及

2、取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫，文責(zé)自負(fù)?！絫味≮新磷眇矽年月f日f中文摘要磁共振彌散加權(quán)成像在肺癌診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用摘要第一部分磁共振彌散加權(quán)成像在周圍型肺結(jié)節(jié)診斷與鑒別中的應(yīng)用目的：分析DWI信號(hào)強(qiáng)度及ADC值對不同病理類型的肺部周圍型病變的診斷價(jià)值，分析不同b值下ADC值對不同病理類型肺部病變的鑒別診斷效能。方法：收集20

3、08年6月2013年1月行X線胸片或胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部周圍型病變的患者40例。所有病例均經(jīng)手術(shù)切除病理證實(shí)，包括10例良性病變，5例小細(xì)胞肺癌，9例鱗狀細(xì)胞癌，6例高分化腺癌和10例低分化腺癌。所有病人均使用西門子MagnetomAvanto15T磁共振掃描儀行DW掃描，DWI采用EPI技術(shù)，利用呼吸觸發(fā)使病人在平靜呼吸下完成掃描，b值分別采用0600s／mm2、0800s／ram2、O1000s／mm2，得到不同b值下肺部周圍型病變的D

4、WI和ADC圖。測量各b值下肺部病變的DWI信號(hào)強(qiáng)度及ADC值。比較不同b值下ADC值對肺部良惡性病變的鑒別診斷價(jià)值，不同b值下ADC值對小細(xì)胞肺癌及非小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷價(jià)值，并比較不同b值下不同病理類型、不同分化程度的肺部病變之間ADC值的差異。采用ROC曲線比較不同b值下ADC值對高分化腺癌及中低分化鱗癌的鑒別診斷效能，并確定其鑒別診斷的最佳ADC界值，分析其鑒別診斷的敏感度及特異度。結(jié)果：大多數(shù)良性病變及高分化腺癌于DWI上相對

5、鄰近胸壁骨骼肌呈等或低信號(hào)，而中低分化的惡性病變多于DWI上呈明顯高信號(hào)。隨b值增高，肺癌及良性病變的ADC值均呈下降趨勢。在不同b值下，肺部良性病變的ADC值顯著高于肺癌的ADC值，小細(xì)胞肺癌的ADC值顯著低于非小細(xì)胞肺癌的ADC值，高分化腺癌的ADC值顯著高于中低分化肺癌(鱗癌、低分化腺癌及小細(xì)胞癌)的ADC值。ROC曲線分析表明，b值為0與800s／mm2時(shí)ADC值對高分化腺癌與中低分化鱗癌的鑒別診斷效能最大，鑒別診斷的最佳ADC