建立醫(yī)院醫(yī)療安全預(yù)警機制的研究.pdf

1、目的：通過對開封市某三級甲等醫(yī)院近五年醫(yī)療安全事件進行分析，對比糾紛患者和普通患者的各項指征，以臨床表現(xiàn)與實驗室檢查結(jié)果為具體研究指標(biāo)，尋找醫(yī)療安全預(yù)警信號，建立醫(yī)院醫(yī)療安全預(yù)警模式，劃分醫(yī)療安全預(yù)警等級，構(gòu)建醫(yī)院醫(yī)療安全預(yù)警機制。
　　 方法：對近五年醫(yī)療糾紛基本情況進行描述性統(tǒng)計分析。抽取近五年糾紛病歷，并隨機抽取與之相鄰的普通病歷一份，應(yīng)用spss11.5軟件進行頻數(shù)分析、卡方檢驗、t檢驗和Logistic回歸分析。

2、>　　 結(jié)果：2005～2009年該院共發(fā)生醫(yī)療糾紛144例，96.5％協(xié)商處理,3.5％法院民事調(diào)解；71.5％的醫(yī)療糾紛沒有記錄原因,80.5％的醫(yī)療糾紛沒有記錄處理過程；糾紛患者與普通患者在是否當(dāng)天確診、所患疾病種類上存在顯著差異（P=0.036，P=0.029）；糾紛患者手術(shù)者占63.2％，普通患者手術(shù)者占29.9％（P＜0.05）；糾紛患者死亡率40.2％，普通患者死亡率為5.7％；糾紛患者轉(zhuǎn)科率19.5％，普通患者轉(zhuǎn)科率8

3、.0％（P＜0.05）；糾紛患者與普通患者會診次數(shù)分布存在差異（P=0.000）；糾紛患者和普通患者的住院時間均值存在顯著性差異（P=0.013）；住院患者發(fā)生醫(yī)療糾紛的影響因素有是否死亡（P=0.000）、是否手術(shù)（P=0.000）、是否會診（P=0.044）和是否患有多種疾?。≒=0.017）四個因素：死亡患者醫(yī)療糾紛發(fā)生比是未死亡患者的10.494倍，手術(shù)患者醫(yī)療糾紛發(fā)生比是非手術(shù)患者的6.091倍，會診患者醫(yī)療糾紛發(fā)生比是非會診

4、患者的2.185倍，多種疾病者醫(yī)療糾紛發(fā)生比是單一疾病者的2.752倍；糾紛患者與普通患者血紅蛋白檢測結(jié)果分布和血糖檢測結(jié)果分布存在差異（P=0.023，P=0.021）；葡萄糖濃度正?；颊哚t(yī)療糾紛發(fā)生比是異?；颊叩?.407倍。
　　 結(jié)論：醫(yī)療安全形勢嚴峻，防范醫(yī)療安全風(fēng)險，建立醫(yī)療安全預(yù)警機制勢在必行。明確可行的預(yù)警模式是醫(yī)療安全預(yù)警機制運行的基礎(chǔ)，應(yīng)針對急診患者、門診患者和住院患者建立預(yù)警模式。依據(jù)調(diào)查結(jié)果尋找醫(yī)療安全預(yù)

5、警信息，尋找不同預(yù)警模式下的預(yù)警信號，并將每種預(yù)警模式劃分為三個預(yù)警等級。全面實施醫(yī)療安全預(yù)警管理，加強門診醫(yī)療服務(wù)各項預(yù)警指標(biāo)的規(guī)范落實，并對危險信號和警示信號分別采取處置措施；對急診患者進行病情預(yù)警評估并根據(jù)結(jié)果采取相應(yīng)預(yù)警等級的處理措施；住院患者在入院時要嚴格執(zhí)行告知制度，加強有效醫(yī)患溝通，從患者疾病分布、疾病種類和確診時間入手加強患者入院醫(yī)療安全預(yù)警；從患者住院時間、轉(zhuǎn)科情況、是否手術(shù)、病情轉(zhuǎn)歸及檢驗結(jié)果入手加強患者住院醫(yī)療安全