惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)研究.pdf

1、惡性腫瘤是嚴(yán)重威脅人類生活質(zhì)量的一種慢性病，研究我國(guó)惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)，對(duì)于各級(jí)部門制定衛(wèi)生決策，合理分配衛(wèi)生資源，提高人們生活質(zhì)量有著重要意義。本研究分兩部分，第一部分采用現(xiàn)有的數(shù)據(jù)資料推算我國(guó)惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)和疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)狀況；第二部分采用調(diào)查問卷的方式，搜集乳腺癌患者的有關(guān)資料，探索影響惡性腫瘤住院費(fèi)用的主要因素，從而為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供參考依據(jù)。 第一部分惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)研究 我國(guó)衛(wèi)生部公布的現(xiàn)有的數(shù)據(jù)資料，多以發(fā)病

2、率、死亡率等傳統(tǒng)指標(biāo)來衡量，該類指標(biāo)雖然有計(jì)算簡(jiǎn)便、易于掌握的優(yōu)點(diǎn)，但卻不能反映疾病對(duì)人的社會(huì)價(jià)值即社會(huì)生產(chǎn)造成的影響也難以反映疾病造成的傷殘程度和持續(xù)時(shí)間。因此，本文采用世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的能夠綜合反映疾病傷殘和死亡所造成損失的指標(biāo)--DALY，結(jié)合衛(wèi)生部公布的死亡率等數(shù)據(jù)，測(cè)算我國(guó)惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)和疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，得到以下結(jié)論： 1.2006年我國(guó)因惡性腫瘤導(dǎo)致的DALY損失為5423882.16人年，其中男性為342

3、8318.62人年，女性為1995563.54人年，男性為女性的1.72倍。由死亡導(dǎo)致的損失(YLLs)為5283947.99人年，由傷殘導(dǎo)致的損失(YLDs)為139934.17人年。 2.惡性腫瘤按照死亡率排序，前五位依次為：肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、結(jié)腸癌；但是按照DALY排序，疾病負(fù)擔(dān)前五位依次為：肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、宮頸癌。男性DALYs肺癌居首位，而女性是乳腺癌居首位。 3.2006年我國(guó)每千人所致DA

4、LY損失為19.69人年，高于世界衛(wèi)生組織公布的2002年14.94的水平，說明疾病負(fù)擔(dān)有所加重，與2002年歐洲國(guó)家(19.55人年)相近，高于2002年全球水平(12.14人年)。 4.2006年我國(guó)惡性腫瘤所致經(jīng)濟(jì)損失中，直接經(jīng)濟(jì)損失為703.28億元，間接經(jīng)濟(jì)損失為372.68億元，總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)1075.96億元，占2006年我國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的0.51％，是當(dāng)年醫(yī)療總費(fèi)用的4.67％。 第二部分乳腺癌患者治療費(fèi)用研

5、究 由第一部分的分析可知，惡性腫瘤造成的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)占據(jù)總衛(wèi)生費(fèi)用很大的比例，本研究旨在找出影響惡性腫瘤費(fèi)用的因素，為制定切實(shí)可行的衛(wèi)生干預(yù)措施提供依據(jù)，將會(huì)有效推動(dòng)醫(yī)療改革的順利進(jìn)行。本研究第一部分提到的居女性之首的乳腺癌為例，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，搜集乳腺癌病人社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征、疾病特征、診療質(zhì)量三個(gè)層面信息，采用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)和多元逐步回歸，找出影響乳腺癌病人住院費(fèi)用的主要因素，得出如下結(jié)論： 1.本次調(diào)查搜集病例173例，住院費(fèi)

6、用的中位數(shù)為21865.23元，住院天數(shù)中位數(shù)為29天，就診次數(shù)中位數(shù)為3次，日均住院費(fèi)用753.97元。住院費(fèi)用構(gòu)成項(xiàng)目中，藥品費(fèi)占據(jù)最大比例(61.07％)，其次是治療費(fèi)(14.09％)、生活費(fèi)(8.98％)、檢查費(fèi)(8.52％)、手術(shù)費(fèi)(7.53％)。 2.多因素分析結(jié)果顯示，影響住院費(fèi)用的因素依次為：就診次數(shù)、住院天數(shù)、費(fèi)用支付方式、職業(yè)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、治療方式。有關(guān)衛(wèi)生決策部門可以從這幾方面入手，降低可控因素的費(fèi)用從而降