高清智能電子染色內(nèi)鏡(I-Scan)對胃癌前病變的診斷價值.pdf

1、研究背景：
　　 傳統(tǒng)的胃鏡檢查結合活檢被認為是檢測胃癌前狀態(tài)的金標準,但活檢復雜耗時,且取樣過多會給患者造成風險。染色內(nèi)鏡比常規(guī)內(nèi)鏡更易于識別病變和辨明病灶邊緣,并且可以減少取活檢的數(shù)量,但操作不便。臨床研究證明高清智能電子染色內(nèi)鏡(i-Scan)通過易行的虛擬染色技術能夠更好的觀察病變,對于食管和結腸病變的診斷優(yōu)于白光內(nèi)鏡。
　　 研究目的：
　　 本實驗旨在研究i-Scan與白光內(nèi)鏡相比對于胃癌前病變的診斷

2、價值,病變包括慢性淺表性胃炎,慢性萎縮性胃炎,腸上皮化生和胃上皮內(nèi)瘤變。
　　 研究方法：
　　 共有62例進行i-Scan檢查的患者符合實驗標準最終被納入此項研究。內(nèi)鏡檢查時將EPK-i系統(tǒng)調(diào)至白光和i-Scan雙屏模式,在任一模式中發(fā)現(xiàn)病變或疑似病變便留取圖像并保存。盡可能在留取影像的黏膜區(qū)域即刻對異常部位取活檢,并對活檢進行病理診斷。根據(jù)整體成像質量從所保存的圖片中選擇出合適的圖片,并舍棄其中所映像的黏膜區(qū)域取活檢

3、病理診斷為癌變的圖片。應用計算機的畫圖程序將雙屏模式圖片分割為白光和i-Scan的圖片,隨機排序后進行連續(xù)幻燈片放映。共有2組內(nèi)鏡醫(yī)師(A組:經(jīng)驗組;B組:非經(jīng)驗組)對放映的圖片進行評價,評價內(nèi)容包括:病變性質,病灶邊界和病變數(shù)目。應用SPSS13.0對內(nèi)鏡醫(yī)師評價圖片的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。以病理診斷為金標準,應用卡方檢驗或Fisher檢驗計算內(nèi)鏡醫(yī)師分別對白光內(nèi)鏡圖片和i-Scan圖片評價的病變性質的準確度、敏感度和特異度,兩組間參數(shù)

4、比較采用卡方檢驗。對于內(nèi)鏡醫(yī)師評價圖片的病灶邊界和病變數(shù)目的數(shù)據(jù),均計算其均數(shù)±標準差,兩組問參數(shù)比較均采用Mann-Whitney U檢驗。
　　 結果：
　　 最終進行評價的圖片共242幀(白光內(nèi)鏡圖片121幀,i-Scan圖片121幀),全部可用于病灶邊界和病變數(shù)目的評價。其中186幀圖片(白光內(nèi)鏡圖片93幀,i-Scan圖片93幀)其所映像的黏膜區(qū)域被取活檢并進行病理診斷,用于病變性質的評價。病變性質評價結果:對

5、于腸上皮化生和胃上皮內(nèi)瘤變的準確度的判斷,B組內(nèi)鏡醫(yī)師的評價結果為i-Scan圖片優(yōu)于白光內(nèi)鏡圖片(腸上皮化生:22.6％ vs.11.3％,P＜0.05;胃上皮內(nèi)瘤變:33.3％ vs.16.7％,P＜0.05);除此之外,各組內(nèi)鏡醫(yī)師評價的病變性質的準確度、敏感度和特異度,i-Scan圖片與白光內(nèi)鏡圖片相比均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。病灶邊界評價結果:A組,B組內(nèi)鏡醫(yī)師的評價結果均為i-Scan圖片優(yōu)于白光內(nèi)鏡圖片,差異均具有統(tǒng)

6、計學意義(A組:1.19±0.82 vs.0.71±0.74,P＜0.05;B組:0.86±0.88 vs.0.58±0.67,P＜0.05)。病變數(shù)目評價結果:A組,B組內(nèi)鏡醫(yī)師的評價結果均為i-Scan圖片與白光內(nèi)鏡圖片相比無統(tǒng)計學差異(A組:2.15±2.36 vs.2.02±2.45.P＞0.05;B組:1.19±1.42 vs.1.17±1.46,P＞0.05)。
　　 結論：
　　 對于病變性質的評價,非經(jīng)驗

7、組內(nèi)鏡醫(yī)師判斷腸上皮化生和胃上皮內(nèi)瘤變的準確度的結果為i-Scan圖片顯著優(yōu)于白光內(nèi)鏡圖片,除此之外,各組內(nèi)鏡醫(yī)師對于病變性質的準確度、敏感度和特異度的判斷,i-Scan圖片與白光內(nèi)鏡圖片相比無統(tǒng)計學差異。對于病灶邊界的評價,i-Scan圖片顯著優(yōu)于白光內(nèi)鏡圖片。對于病變數(shù)目的評價,i-Scan圖片與白光內(nèi)鏡圖片相比未體現(xiàn)明顯優(yōu)勢。
　　 意義：
　　 本研究較全面的驗證了i-Scan診斷胃癌前病變的價值,對于i-Sca