前列腺解剖帶區(qū)的斷層解剖學(xué)與MRI研究.pdf

1、目的:利用MRI技術(shù)對6具成人尸體及不同年齡段活體正常成人的前列腺掃描，觀察前列腺帶區(qū)尸體及活體MRI表現(xiàn)，然后采用改良的火棉膠包埋技術(shù)把6具標(biāo)本制成前列腺區(qū)薄層連續(xù)切片。本文通過應(yīng)用盆腔器官薄型化斷層切片及MRI技術(shù)得到的影像圖片進(jìn)行對照研究，分析前列腺各帶區(qū)的解剖學(xué)特點。并對前列腺整體和中央?yún)^(qū)的徑線、體積等指標(biāo)的變化規(guī)律研究，以期為影像學(xué)診斷提供形態(tài)學(xué)指導(dǎo)，并探討前列腺帶區(qū)隨年齡變化的影像學(xué)特點。
　　 材料與方法：

2、　　 1、尸體標(biāo)本前列腺解剖帶區(qū)的MRI研究：選擇經(jīng)10％福爾馬林固定的盆部完好無損6具男性尸體行前列腺MRI水平位、冠狀位及矢狀位掃描，所有尸體標(biāo)本均無前列腺相關(guān)疾病，以及其它泌尿系統(tǒng)疾病史。觀察尸體標(biāo)本前列腺MRI上T1WI及T2WI的信號特點及帶區(qū)劃分。
　　 2、尸體標(biāo)本前列腺解剖帶區(qū)的斷層解剖學(xué)研究：選擇經(jīng)10％福爾馬林固定的盆部完好6具男性尸體標(biāo)本（同上），分別制成250-750微米水平位、冠狀位及矢狀位切片。

3、r>　　 3、正常成人活體前列腺MRI研究：對684例健康志愿者行前列腺MRI檢查，所有志愿者均無前列腺相關(guān)疾病，以及其它泌尿系統(tǒng)疾病史。志愿者年齡為20歲～79歲，按年齡段分成5組，觀察前列腺各帶區(qū)的信號特點。
　　 4、前列腺各帶區(qū)解剖斷面與MRI對照：前列腺基本斷面有三組，即矢狀斷面（正矢狀斷面）、橫斷面（高位水平、精阜水平和低位水平）、冠狀斷面（通過前列腺尿道遠(yuǎn)段尿道長軸與射精管所在的層面）。
　　 5、前列腺

4、老齡化研究：健康志愿者行前列腺MRI檢查及分組（同上）。測量前列腺整體和前列腺中央?yún)^(qū)各自徑線（前后徑、左右徑及上下徑）、體積數(shù)值，并計算出中央?yún)^(qū)體積占前列腺總體積的比例，建立正常前列腺各徑線、體積參考值范圍，并分析其隨年齡增長的變化特點。
　　 結(jié)果：
　　 1、尸體標(biāo)本前列腺帶區(qū)的MRI表現(xiàn)
　　 尸體標(biāo)本T1WI上整個前列腺呈略低信號；T2WI上不同帶區(qū)的表現(xiàn)基本與活體相同，即前列腺外周帶呈高信號表現(xiàn)，信號強

5、度高于中央?yún)^(qū)，中央?yún)^(qū)呈低信號。
　　 2、尸體標(biāo)本前列腺帶區(qū)的斷層解剖學(xué)觀察
　　 尸體斷層解剖切片可根據(jù)尿道、精阜、射精管識別外周帶、中央帶、移行帶、尿道周圍組織及前列腺肌肉基質(zhì)區(qū)的大體位置，但其間未見明顯界限。
　　 3、正常前列腺MRI的觀察結(jié)果
　　 正常前列腺在T2WI上，前列腺外周帶呈高信號表現(xiàn)，信號強度高于中央?yún)^(qū)，中央?yún)^(qū)呈低信號。在T1WI上，僅能顯示前列腺的輪廓，各帶區(qū)都表現(xiàn)為等或略低信號

6、，無法進(jìn)一步區(qū)分。
　　 4、前列腺各帶區(qū)解剖斷面與MRI對照：前列腺基本斷面有三組，即矢狀斷面（正矢狀斷面）、橫斷面（高位水平、精阜水平和低位水平）、冠狀斷面（通過前列腺尿道遠(yuǎn)段尿道長軸與射精管所在的層面），觀察各帶區(qū)的詳細(xì)解剖特點。
　　 5、正常前列腺MRI的觀察結(jié)果及各自徑線和體積測量及統(tǒng)計學(xué)結(jié)果
　　 前列腺整體體積范圍約在（11.59～47.01cm3）之間，其上下徑、前后徑、左右徑、體積隨年齡增加而

7、增大，其統(tǒng)計結(jié)果顯示均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。前列腺中央?yún)^(qū)體積約在（2.89～12.46cm3）之間，其上下徑、前后徑、左右徑、體積隨年齡增加而增長，中央?yún)^(qū)體積占前列腺總體積百分比約為（22％～36％），其隨著年齡增大呈比例增加，統(tǒng)計結(jié)果均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　 結(jié)論:
　　 （1）在火棉膠系列連續(xù)切片上能觀察到前列腺各帶區(qū)的空間分布和劃分。
　　 （2）尸體與活體前列腺帶區(qū)MRI信號表現(xiàn)