翼腭窩的斷層與應(yīng)用解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：翼腭窩藏于頜面深部，是前顱區(qū)與側(cè)顱區(qū)的交界，交通廣泛，發(fā)生于此的腫瘤、類腫瘤不易發(fā)現(xiàn)，手術(shù)不易充分暴露和徹底切除。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)此從宏觀到影像學(xué)進(jìn)行大量報(bào)道，但用連續(xù)薄切片技術(shù)研究尚不多見(jiàn)。鑒此，我們用改進(jìn)火棉膠包埋薄切片（0.25mm）的技術(shù)及應(yīng)用解剖學(xué)方法，對(duì)翼腭窩進(jìn)行斷層與應(yīng)用解剖學(xué)研究，為翼腭窩手術(shù)入路提供形態(tài)學(xué)與臨床應(yīng)用解剖學(xué)依據(jù)。 方法：取固定成尸頭標(biāo)本30例，取前顱底。標(biāo)本經(jīng)20％HCl脫

2、鈣，梯度脫水（將組織塊按照順序浸泡在濃度依次為70％、80％、95％、無(wú)水乙醇和乙醚乙醇的液體中），梯度浸膠（將組織塊按順序依次放入濃度為5％、8％和15％的火棉膠中浸泡），包埋，焊塊，用德國(guó)制造JUNGAG型大腦切片機(jī)，在水平面、矢狀面和冠狀面切成0.25mm薄切片（三維），對(duì)翼腭窩的形態(tài)、毗鄰、窩內(nèi)主要結(jié)構(gòu)的位置走行及周圍結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀測(cè)。并用80側(cè)干燥顱骨對(duì)翼腭窩區(qū)進(jìn)行測(cè)量，并獲取一些數(shù)據(jù)。 結(jié)果：對(duì)水平面、矢狀面及冠狀面的不

3、同層面進(jìn)行描述，翼腭窩形態(tài)多樣，左右形態(tài)和位置均可不對(duì)稱。翼腭窩骨壁輪廓清晰完整，同一平面左右翼腭窩至中鼻道的距離為1.0-5.0mm。在水平面上，經(jīng)視神經(jīng)管層面，翼腭窩的形狀呈小三角形或弧形，可呈“）（”形。在不同標(biāo)本，除有小三角形、弧形外，還有橫置“S”形、楔形、、正“L”形、啞鈴形、短棒狀或斜向外上的窄長(zhǎng)條形。翼腭窩在經(jīng)中鼻甲根部層面呈橫置的四邊形，行向外上，腔最寬闊，窩內(nèi)左右側(cè)動(dòng)脈的位置不對(duì)稱，而且可發(fā)現(xiàn)翼腭動(dòng)脈的走行也不對(duì)稱，

4、可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈的斷端，由此可看出動(dòng)脈的走形應(yīng)為波浪狀。在矢狀面上，經(jīng)上頜尖牙層面，神經(jīng)和動(dòng)脈趨于前壁并向中線靠攏，并且可清晰發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈的主干和分支。在冠狀面上，經(jīng)視神經(jīng)孔層面，翼腭窩為上寬下窄的倒置楔形，神經(jīng)位于動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。 結(jié)論：將水平斷層、冠狀斷層及矢狀斷層有效地結(jié)合，對(duì)診斷翼腭窩疾病和指導(dǎo)手術(shù)更加有效。中鼻道是鼻內(nèi)窺鏡經(jīng)鼻腔進(jìn)入翼腭窩手術(shù)入路的門(mén)戶，據(jù)斷層解剖學(xué)本研究設(shè)計(jì)了一條新型入路，即經(jīng)鼻腔中鼻道從鼻腔外側(cè)壁直接穿入翼腭窩。新