垂體瘤卒中診斷與治療的回顧性研究.pdf

1、背景：垂體瘤卒中是神經(jīng)外科的急癥之一，是由于垂體腺瘤發(fā)生出血、壞死而產(chǎn)生的一組臨床綜合征。由于發(fā)病時(shí)出血量的不同，其臨床表現(xiàn)也多種多樣。有些患者無(wú)任何臨床表現(xiàn)，直到行顱腦CT或者M(jìn)RI之后才發(fā)現(xiàn)；而有些則出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷甚至死亡。典型的垂體瘤卒中是以突發(fā)的頭痛、視力障礙、視野缺損、垂體功能的低下為臨床特點(diǎn)，而將僅有影像學(xué)或病理學(xué)證據(jù)，無(wú)典型臨床表現(xiàn)的垂體瘤卒中稱為亞臨床型垂體瘤卒中或者沉寂性垂體瘤卒中。
　　 目的：研究垂體瘤

2、卒中患者的臨床資料。并通過(guò)與同一時(shí)期非卒中垂體腺瘤患者臨床資料的對(duì)比，分析垂體瘤卒中在腫瘤大小、臨床表現(xiàn)、病理類型、術(shù)后癥狀改善以及并發(fā)癥方面的特點(diǎn)。
　　 方法：回顧性分析山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科2006.1-2009.1期間收治的垂體瘤卒中患者的臨床資料，通過(guò)影像或者手術(shù)病理證實(shí)存在腫瘤出血者74例，其中有典型垂體瘤卒中臨床表現(xiàn)者12例。將垂體瘤卒中患者與同時(shí)期隨機(jī)抽取的95例非卒中垂體腺瘤患者在性別、年齡、腫瘤大小、病理類

3、型、術(shù)后視力的改善、腫瘤切除率以及并發(fā)癥方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。
　　 結(jié)果：
　　 垂體瘤卒中組病例74例，其中男性34例(46％)；女性40例(54％)?；颊吣挲g25-67歲，平均48±10歲。隨機(jī)抽取同時(shí)期非卒中垂體腺瘤組95例，其中男性39例(41％)；女性56例(59％)?；颊吣挲g19-73歲，平均41±12歲。
　　 1．垂體瘤卒中與腫瘤大小
　　 垂體瘤卒中組平均最大直徑為3.19±1.01

4、cm。明顯大于非卒中垂體腺瘤組的平均最大直徑2.22±1.20cm。差異具有顯著性(P＜0.05)。
　　 2．垂體瘤卒中與臨床表現(xiàn)
　　 該組垂體瘤卒中患者中，視力及視野的障礙和突發(fā)劇烈頭痛為垂體瘤卒中最主要的臨床表現(xiàn)，特別是對(duì)于典型垂體瘤卒中者，均出現(xiàn)了視力障礙及頭痛的問(wèn)題。
　　 3．垂體瘤卒中與病理類型
　　 在經(jīng)病理學(xué)診斷的72例垂體瘤卒中患者當(dāng)中，只有無(wú)功能腺瘤有明顯差異，P＜0.05。余無(wú)明

5、顯差異，P＞0.05。
　　 4．垂體瘤卒中與視力視野恢復(fù)
　　 垂體瘤卒中組，51例患者出現(xiàn)了視力及視野的障礙，45例在術(shù)后得到不同程度改善。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，與非卒中垂體腺瘤組無(wú)明顯差異，P＞0.05。
　　 5．垂體瘤卒中與切除率
　　 垂體瘤卒中組有72例接受手術(shù)治療，通過(guò)與非卒中垂體腺瘤組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，兩組全切率，大部切除率，均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　 6．垂體瘤卒中與并

6、發(fā)癥
　　 通過(guò)對(duì)比垂體瘤卒中組與非卒中腺瘤組在術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生情況，兩組在術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥方面均無(wú)明顯差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1．較大的垂體腺瘤和無(wú)功能垂體腺瘤更容易產(chǎn)生垂體瘤卒中。
　　 2．突發(fā)劇烈頭痛和視力障礙及視野缺損是垂體瘤卒中最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。
　　 3．糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用和及時(shí)的手術(shù)治療是挽救患者視力、改善癥狀的重要措施。
　　 4．垂體瘤卒中患者多采取