垂體瘤卒中診斷與治療的回顧性研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、背景:垂體瘤卒中是神經(jīng)外科的急癥之一,是由于垂體腺瘤發(fā)生出血、壞死而產(chǎn)生的一組臨床綜合征。由于發(fā)病時出血量的不同,其臨床表現(xiàn)也多種多樣。有些患者無任何臨床表現(xiàn),直到行顱腦CT或者M(jìn)RI之后才發(fā)現(xiàn);而有些則出現(xiàn)意識障礙、昏迷甚至死亡。典型的垂體瘤卒中是以突發(fā)的頭痛、視力障礙、視野缺損、垂體功能的低下為臨床特點(diǎn),而將僅有影像學(xué)或病理學(xué)證據(jù),無典型臨床表現(xiàn)的垂體瘤卒中稱為亞臨床型垂體瘤卒中或者沉寂性垂體瘤卒中。
   目的:研究垂體瘤

2、卒中患者的臨床資料。并通過與同一時期非卒中垂體腺瘤患者臨床資料的對比,分析垂體瘤卒中在腫瘤大小、臨床表現(xiàn)、病理類型、術(shù)后癥狀改善以及并發(fā)癥方面的特點(diǎn)。
   方法:回顧性分析山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科2006.1-2009.1期間收治的垂體瘤卒中患者的臨床資料,通過影像或者手術(shù)病理證實(shí)存在腫瘤出血者74例,其中有典型垂體瘤卒中臨床表現(xiàn)者12例。將垂體瘤卒中患者與同時期隨機(jī)抽取的95例非卒中垂體腺瘤患者在性別、年齡、腫瘤大小、病理類

3、型、術(shù)后視力的改善、腫瘤切除率以及并發(fā)癥方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析。
   結(jié)果:
   垂體瘤卒中組病例74例,其中男性34例(46%);女性40例(54%)?;颊吣挲g25-67歲,平均48±10歲。隨機(jī)抽取同時期非卒中垂體腺瘤組95例,其中男性39例(41%);女性56例(59%)?;颊吣挲g19-73歲,平均41±12歲。
   1.垂體瘤卒中與腫瘤大小
   垂體瘤卒中組平均最大直徑為3.19±1.01

4、cm。明顯大于非卒中垂體腺瘤組的平均最大直徑2.22±1.20cm。差異具有顯著性(P<0.05)。
   2.垂體瘤卒中與臨床表現(xiàn)
   該組垂體瘤卒中患者中,視力及視野的障礙和突發(fā)劇烈頭痛為垂體瘤卒中最主要的臨床表現(xiàn),特別是對于典型垂體瘤卒中者,均出現(xiàn)了視力障礙及頭痛的問題。
   3.垂體瘤卒中與病理類型
   在經(jīng)病理學(xué)診斷的72例垂體瘤卒中患者當(dāng)中,只有無功能腺瘤有明顯差異,P<0.05。余無明

5、顯差異,P>0.05。
   4.垂體瘤卒中與視力視野恢復(fù)
   垂體瘤卒中組,51例患者出現(xiàn)了視力及視野的障礙,45例在術(shù)后得到不同程度改善。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析,與非卒中垂體腺瘤組無明顯差異,P>0.05。
   5.垂體瘤卒中與切除率
   垂體瘤卒中組有72例接受手術(shù)治療,通過與非卒中垂體腺瘤組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比,兩組全切率,大部切除率,均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
   6.垂體瘤卒中與并

6、發(fā)癥
   通過對比垂體瘤卒中組與非卒中腺瘤組在術(shù)后常見并發(fā)癥的發(fā)生情況,兩組在術(shù)后常見并發(fā)癥方面均無明顯差異(P>0.05)。
   結(jié)論:
   1.較大的垂體腺瘤和無功能垂體腺瘤更容易產(chǎn)生垂體瘤卒中。
   2.突發(fā)劇烈頭痛和視力障礙及視野缺損是垂體瘤卒中最常見的臨床表現(xiàn)。
   3.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用和及時的手術(shù)治療是挽救患者視力、改善癥狀的重要措施。
   4.垂體瘤卒中患者多采取

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