中樞性尿崩癥117例臨床分析.pdf

1、目的:分析中樞性尿崩癥（central diabetes insipidus,CDI）的病因與臨床表現(xiàn)和垂體前葉功能的關(guān)系，禁水加壓素試驗的結(jié)果，特發(fā)性尿崩癥垂體磁共振表現(xiàn)，觀察精氨酸加壓素替代治療效果。
　　 對象:同濟(jì)醫(yī)院2003年1月~2010年1月在內(nèi)分泌科住院的117例診斷明確的中樞性尿崩癥患者。
　　 方法：對117例中樞性尿崩癥病例進(jìn)行回顧性分析。比較兒童青少年與成人中樞性尿崩癥病因構(gòu)成及臨床特點(diǎn)。測定尿量

2、，尿比重，尿滲透壓，血電解質(zhì)，垂體前葉相關(guān)激素（ACTH、皮質(zhì)醇、甲狀腺功能、性激素），垂體影像學(xué)檢查（垂體磁共振或頭顱CT），禁水加壓素試驗以及治療措施和療效。
　　 結(jié)果:兒童青少年時期的中樞性尿崩癥發(fā)病年齡多在12~16歲，成人中樞性尿崩癥發(fā)病年齡多在35~40歲。在中樞性尿崩癥病因中特發(fā)性居多，占70.9％，鞍區(qū)腫瘤占14.5％，頭顱外傷占7.7％，鞍區(qū)手術(shù)后占4.3％，顱內(nèi)感染占2.6％。兒童青少年組與成人組病因構(gòu)成中

3、，兒童青少年組特發(fā)性尿崩癥少于成人組，而鞍區(qū)腫瘤較成人多。尿量、尿比重和尿滲透壓是篩查尿崩癥的指標(biāo)，禁水加壓素試驗仍然是明確診斷的實(shí)用方法。垂體MRI有助于中樞性尿崩癥基本病因診斷，中樞性尿崩癥垂體MRI顯示以垂體后葉高信號消失和垂體柄增粗居多。治療特發(fā)性中樞性尿崩癥，精氨酸加壓素（AVP）替代療效確切。
　　 結(jié)論：中樞性尿崩癥的病因中以特發(fā)性最常見，垂體MRI有助于中樞性尿崩癥的病因診斷，禁水加壓素試驗是用于確定臨床診斷的實(shí)