穴位埋線結(jié)合米諾環(huán)素治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型痤瘡的臨床觀察.pdf

1、目的： 比較穴位埋線聯(lián)合米諾環(huán)素膠囊和米諾環(huán)素膠囊治療Ⅱ-Ⅳ度尋常型痤瘡(中醫(yī)辯證證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)證型)的臨床療效及安全性。 檢測受試患者治療前外周血清中非特異性IgG，并與正常人外周血清中非特異性IgG相比較，探討體液免疫在痤瘡發(fā)病中的調(diào)節(jié)機(jī)制，為痤瘡的治療提供可能相關(guān)的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 簡言之，探索一種經(jīng)濟(jì)安全、療效可靠、適宜推廣的治療中重度痤瘡的新方法． 方法： 所選60例患者均來源于武漢市第一醫(yī)院皮

2、膚科痤瘡專病門診，符合痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照Pillsbury分類法，分級判斷為Ⅱ-Ⅳ度的痤瘡患者；并符合中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，屬濕熱蘊(yùn)結(jié)證型，臨床表現(xiàn)為皮疹紅色或有結(jié)節(jié)，囊腫，小便短赤，大便秘結(jié)，納呆腹脹，口臭，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。將60例患者隨機(jī)分為治療組和對照組兩組各30例，兩組在性別、年齡、病程、分級，及伴隨癥狀(便秘、腹脹)上無顯著性差異(P<0.05)，具有可比性。 兩組均采用相同的局部治療：0.025％維A酸乳膏，每晚一次

3、薄涂；1％克林霉素凝膠，每日一次涂于炎性皮損，均連用6周。對照組予以米諾環(huán)素膠囊0.1g，po．QN；治療組在對照組基礎(chǔ)上，配合單側(cè)肢體穴位埋線(合谷、曲池、足三里、上巨虛、大腸俞、胃俞)，每周一次，雙側(cè)交換使用，連續(xù)5次．在治療后第2、4、6周比較兩組皮損評分療效指數(shù)，記錄治療中副作用發(fā)生率，及伴隨癥狀的緩解情況，隨訪治療后復(fù)發(fā)情況，作出療效評價(jià)及安全性評價(jià)． 45例痤瘡患者在治療前抽取2ml靜脈血查非特異性IgG，并與在年齡

4、及性別上無差異的40例正常人群相比較。 結(jié)果： 1.治療后第2、4、6周治療組與對照組的有效率分別為13.33％、60％、80.00％和3.33％，30％、66.67％。治療后第2、4、6周各隨訪點(diǎn)治療組有效率明顯高于對照組，且第4周的兩組有效率差別比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)． 2.米諾環(huán)素最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)為：頭暈、胃痛、便秘等。治療組30例中有3例出現(xiàn)輕微頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00％；對照組中

5、有6例出現(xiàn)輕微頭暈，有2例出現(xiàn)輕微胃痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67％，治療組副反應(yīng)率低于對照組，但差別無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)． 3.治療前，治療組有10例患者有便秘，5例患者經(jīng)常出現(xiàn)腹脹；對照組有8例出現(xiàn)便秘，6例出現(xiàn)腹脹。治療后，治療組有7例患者便秘癥狀好轉(zhuǎn)，5例患者腹脹癥狀消除；對照組僅有1例患者便秘癥狀好轉(zhuǎn)，1例患者腹脹癥狀消除。治療組的便秘、腹脹伴隨癥狀消除率均明顯高于對照組，兩組問有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.0

6、5)． 4.治療結(jié)束2月后，隨訪治療、對照兩組中基本治愈的患者，治療組7例患者中僅有1例復(fù)發(fā)，且癥狀較輕，對照組中5例患者有3例復(fù)發(fā)，癥狀較輕，治療組復(fù)發(fā)率低于對照組，兩組間無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)． 5.45例痤瘡患者治療前外周血中IgG明顯高于40例正常人，差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)． 結(jié)論： 米諾環(huán)素是高效和長效性的脂溶性抗生素，在四環(huán)素類抗生素中抗菌作用最強(qiáng)，是治療中、重度痤瘡的

7、有效常用藥物，但其副作用較大，對肝腎功能損害大，且停藥后易反復(fù)發(fā)作，臨床長期應(yīng)用有一定的局限性。穴位埋線，是一種將醫(yī)用羊腸線埋入身體穴位內(nèi)的針灸療法，治療痤瘡的選穴中，合谷、曲池為大腸經(jīng)的原、合穴，肺與大腸相表里，肺主皮毛，二穴共奏清熱疏風(fēng)之功，善治頭面諸疾；足三里為足陽明胃經(jīng)合穴，胃俞為足太陽膀胱經(jīng)背俞穴，兩穴配伍調(diào)整胃腸、調(diào)節(jié)免疫；上巨虛是足陽明胃經(jīng)大腸下合穴，大腸俞為足太陽膀胱經(jīng)背俞穴，兩穴相配具有理胃腸、清濕熱、通積滯等功效。

8、 兩組治療的療效相比，治療組有效率明顯高于對照組，第四周有效率差別比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明穴位埋線與米諾環(huán)素膠囊連用有協(xié)同作用，起效時(shí)間加快。治療組副反應(yīng)率明顯低于對照組，雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但說明穴位埋線可能對米諾環(huán)素的副作用有一定的抑制作用，同時(shí)，治療組對伴隨癥狀的消除率明顯高于對照組，且兩組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明穴位刺激能調(diào)整患者胃腸功能，另外，治療組的復(fù)發(fā)率也低于對照組，雖