高齡妊娠對母兒結(jié)局影響的臨床研究.pdf

1、目的: 探討高齡孕產(chǎn)婦（≥35歲）的妊娠與分娩結(jié)局。 方法: 選擇2004年1月至2007年12月在上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院產(chǎn)科分娩的425例高齡妊娠婦女進入本次研究，分為高齡非初產(chǎn)組317例和高齡初產(chǎn)組108例。隨機抽取同期分娩的適齡初產(chǎn)婦108例作為對照組。分別對三組孕產(chǎn)婦的年齡、文化程度、出生地來源、婚姻情況、孕產(chǎn)史、妊娠期合并癥、妊娠與分娩期并發(fā)癥、分娩方式的選擇、圍生兒情況等進行比較分析。

2、 結(jié)果: 高齡孕產(chǎn)婦人數(shù)逐年增多。高齡初產(chǎn)組文化程度高于其他兩組，以城市戶籍為主；而高齡非初產(chǎn)組文化程度較低，以農(nóng)村戶籍為主（P<0.05）。高齡初產(chǎn)組平均結(jié)婚年齡明顯高于其他兩組（P<0.05），其人工/藥物流產(chǎn),自然流產(chǎn)及原發(fā)、繼發(fā)不孕癥的發(fā)生率均明顯高于適齡初產(chǎn)組（P<0.05）。高齡非初產(chǎn)組孕次高于高齡初產(chǎn)組（P<0.05），其平均產(chǎn)次為1.27±0.61,其中疤痕子宮占16.40％;子代死亡(包括死胎死產(chǎn)史,新生兒死亡

3、及因疾病或意外死亡等)占17.67％;現(xiàn)存子女中患嚴重疾病者1.89％。高齡初產(chǎn)組主要合并癥（其中子宮肌瘤發(fā)生率最高）、妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)、妊娠期糖尿病/糖耐量受損、剖宮產(chǎn)、低出生體重兒及巨大兒的發(fā)生率高于適齡初產(chǎn)組（P<0.05），兩組間其他并發(fā)癥和圍生兒結(jié)局的發(fā)生率則無統(tǒng)計學差異。高齡非初產(chǎn)組主要合并癥、妊娠期糖尿病/糖耐量受損及剖宮產(chǎn)的發(fā)生率低于高齡初產(chǎn)組(P<0.05)，妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、早產(chǎn)及低出生體重兒的發(fā)生率