瘢痕子宮再次妊娠母兒結(jié)局及分娩方式選擇的臨床研究.pdf

1、研究目的:
　　探討瘢痕子宮并發(fā)癥及瘢痕子宮再次妊娠孕婦不同分娩方式，包括再次剖宮產(chǎn)、經(jīng)陰道分娩對(duì)母兒結(jié)局的影響，為瘢痕子宮再次妊娠孕婦選擇合適的分娩方式提出理論依據(jù)。
　　研究方法:
　　2013年1月至2015年12月期間在揚(yáng)州蘇北人民醫(yī)院及揚(yáng)州市婦幼保健院分娩的病例，觀察組為465例瘢痕子宮剖富產(chǎn)分娩產(chǎn)婦，對(duì)照組為351例首次剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦。研究?jī)山M產(chǎn)科臨床特點(diǎn)和母嬰臨床結(jié)局。
　　選取2013年1月至20

2、15年12月期間在揚(yáng)州婦幼保健院分娩的瘢痕子宮2089例，其中再次剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦2035例，為ERCS組，9例陰道試產(chǎn)失敗，其余45例經(jīng)陰道分娩，為VBAC組，分析兩組圍產(chǎn)期期母兒結(jié)局。比較失敗組與成功組一般臨床資料。另外隨機(jī)選取同期在該院陰道分娩的經(jīng)產(chǎn)婦45例，設(shè)置為VBNC組，比較VBAC與VBNC圍產(chǎn)期母兒結(jié)局。
　　研究結(jié)果:
　　1.2013年至2015年分娩總數(shù)分別為9804例、8957例、10463例，剖宮產(chǎn)

3、總數(shù)分別為4855例、4506例、5168例，瘢痕子宮總數(shù)分別為805例、1006例、1402例。三年分別是8.2％、11.2％、13.4％。瘢痕子宮剖宮產(chǎn)占剖宮產(chǎn)的比率也增加，三年分娩是16.6％、22.3％、27.1％。
　　2.首次剖宮產(chǎn)與瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)妊娠結(jié)局比較中，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，術(shù)后血紅蛋白，術(shù)后輸血情況，合并子宮收縮乏力，腹腔粘連，胎盤粘連，行子宮背包式縫合差異顯著（P＜0.05），切口愈合情況、子宮破裂，

4、子宮切除差異不顯著（P＞0.05）。對(duì)新生兒結(jié)局的影響比較中，新生兒早產(chǎn)、新生兒窒息及轉(zhuǎn)新生兒科差異顯著(P＜0.05)，死胎發(fā)生情況差異不顯著(P＞0.05)。
　　3.研究瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇時(shí)，研究表明兩組分娩中出血量、住院天數(shù)、切口愈合欠佳、住院費(fèi)用，新生兒Apgar評(píng)分，新生兒體重。兩組的分娩中出血量、住院天數(shù)、切口愈合情況、住院費(fèi)用及新生兒Apgar評(píng)分差異顯著（P＜0.05），ERCS組分娩中出血量、住院天

5、數(shù)、切口愈合欠佳發(fā)生率、住院費(fèi)用及新生兒窒息發(fā)生率高于VBAC組。兩組新生兒體重比較差異不顯著（P＞0.05）。成功組與失敗組瘢痕厚度、距前次妊娠時(shí)間有顯著性差異。VBAC組與VBNC組的比較中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)時(shí)出血量、住院天數(shù)及新生兒Apgar評(píng)分方面差異不顯著（P＞0.05）。
　　研究結(jié)論:
　　1、隨著生育政策改變，瘢痕子宮再次妊娠的比率增加，瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)的比率也逐年增加。
　　2、瘢痕子宮再次妊娠的孕婦，選擇