老年男性血清睪酮與代謝綜合征及其組分的關(guān)系.pdf

1、睪酮（T）由睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成，血漿中約68％T與性激素球蛋白（SHBG）緊密結(jié)合，約30％與白蛋白結(jié)合，只有2％-3％呈游離狀態(tài),稱游離睪酮（FT）。而與SHBG結(jié)合的部分并不能發(fā)揮其功能，其中有活性的只有與白蛋白結(jié)合及游離的那部分，即被稱為活性睪酮（BT）。其受體主要位于睪丸間質(zhì)細(xì)胞和支持細(xì)胞的核內(nèi)，也存在于神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌、腎及腎上腺、大部分心房和心室肌、主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等組織中，因此作用廣泛。除對性功能及前列腺功能作用外，還能影響

2、肌力、骨密度，對認(rèn)知功能亦有一定影響，甚至其對脂肪分布，血管系統(tǒng)亦有一定的作用。血漿中睪酮水平與年齡有著密切關(guān)系，起初隨著年齡的增加逐漸升高，20-24歲達(dá)頂峰，后隨年齡的增長逐漸下降。 代謝綜合征（MS）是一組以胰島素抵抗為中心的多種代謝異常的集合，主要包括高血壓，高脂血癥，糖尿病，肥胖等代謝異常表現(xiàn)。MS是心血管疾病和2型糖尿病的重要危險(xiǎn)因素,一項(xiàng)為期5年的研究發(fā)現(xiàn)，有≥4項(xiàng)代謝異常的人群比只有一項(xiàng)代謝異常的人群其心血管發(fā)病

3、率增加5倍。MS的發(fā)生與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)，但其具體的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，我國11省市45歲、55歲以上人群MS的患病率分別是35歲以上人群的2.0倍和2.8倍。Alexander等對美國第三次國家健康健康和營養(yǎng)調(diào)查研究（NHANESIII），50歲以上的人群代謝綜合征的診斷為43.5％。說明代謝綜合征的患病率隨著年齡增長而增高。 大量流行病學(xué)研究表明，隨著年齡的增加性激素的水平隨之下降，并與冠心病及2型

4、糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)，尤其是雌激素在女性人群中的作用已經(jīng)得到大家的認(rèn)同。但對于男性雄激素與之的關(guān)系研究較少。也有文獻(xiàn)報(bào)道，低濃度的血清睪酮與肥胖或血脂紊亂有一定的關(guān)系，但也有可能睪酮與血脂，高胰島素血癥等之間的關(guān)系是獨(dú)立的。對于睪酮與代謝綜合征之間的關(guān)系也甚少研究報(bào)道，本文主要研究在老年男性中，T與MS及其組分的關(guān)系。 研究得出如下結(jié)論： 1. 在老年男性中，有MS者T濃度水平明顯低于無MS者（P<0.05）。

5、2. 隨著MS組分?jǐn)?shù)目增多，T水平逐漸下降（P<0.05）。 3. 相關(guān)分析顯示T濃度和體質(zhì)指數(shù)、腰圍、空腹血糖、空腹胰島素、HOMA－IR、甘油三酯呈負(fù)相關(guān)，與膽固醇、高密度脂蛋白以及血壓的相關(guān)性不明顯。 4. 在調(diào)整年齡、吸煙、飲酒、體力活動(dòng)后，T濃度與MS發(fā)生顯著相關(guān)（P<0.01）。 5. 由于本次研究時(shí)間短，研究設(shè)備有限、研究人群較局限，對于MS與游離睪酮、性激素結(jié)合蛋白之間的關(guān)系，以及在社區(qū)整體老年人