低分子肝素鈉對(duì)IPF患者血清中HGF表達(dá)的影響及臨床療效的研究.pdf

1、目的：通過(guò)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究，觀察低分子肝素鈉抗凝治療IPF患者動(dòng)脈血?dú)夥治?、臨床癥狀、血漿D—dimer以及血清中HGF的表達(dá)水平的影響。初步探討IPF患者激素抗炎聯(lián)合抗凝治療的療效及其機(jī)制。 方法：收集2008年1月至2008年12月就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院特發(fā)性肺纖維化住院患者17例，隨機(jī)分成兩組，一組病人給予單獨(dú)使用激素治療，另一組給予激素聯(lián)合抗凝治療，(抗凝治療組8例，非抗凝治療組9例)，兩組患者基線特征無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差

2、異。分別檢測(cè)兩組患者治療前及治療2周后的血?dú)夥治?包括PO2、PCO2、P(A—a)O2、SO2％)、血漿D—dimer水平、呼吸困難程度評(píng)分、血清HGF水平，以及APTT、PLT。采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，資料不符合正態(tài)性，采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1．抗凝組治療后血清HGF水平較治療前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05(治療前388.68

3、±114.39 pg/ml vs治療2周后601.46±170.90 pg/ml，P=0.012)，非抗凝組治療前后血清HGF水平變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?？鼓M血清HGF升高水平與非抗凝組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。 2．抗凝組治療后血漿D—dimet水平較治療前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05(治療前600.82±392.5 ng/mL vs治療2周后370.9±259.4 ng/mL，P=0.04)，非抗凝組治療前后

4、血漿D—dimer水平變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？鼓M血漿D—dimer下降水平與非抗凝組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。 3．抗凝組治療后PaO2、SO2％均較治療前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，PaO2(治療前54.39±12.21mmHg vs治療2周后72.45±12.41mmHg，P=0.16)，SO2％(治療前83.90±6.59％vs治療2周后93.03±2.72％，P=0.012)。非抗凝組治療前后PaO2

5、，、SO2％變化均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。抗凝組PaO2、SO2％升高水平與非抗凝組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。 抗凝組治療后P(A—a)O2較治療前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05(治療前26.31±7.98mmHg vs治療2周后18.06±6.56mmHg，P=0.04)，非抗凝組治療前后P(A—a)O2變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？鼓MP(A—a)O2升高水平與非抗凝組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。 兩組治療

6、前后PaCO2變化均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，抗凝組(治療前42.06±11.35 mmHgvs治療2周后37.68±9.87 mmHg，P=0.43)，非抗凝組(治療前45.36±14.23mmHg vs治療2周后44.33±12.94mmHg，P=0.51)?？鼓MPaCO2水平與非抗凝組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。 4．抗凝組治療后呼吸困難程度評(píng)分較治療前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05(治療前3.6±0.

7、5 vs治療2周后3.0±0.5，P=0．04)，非抗凝組抗凝組治療前后呼吸困難程度評(píng)分變化無(wú)明顯差異(治療前3.7±0.5 vs治療2周后3.6±0.5，P=1.00)?？鼓M呼吸困難評(píng)分下降水平與非抗凝組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。 5．抗凝組APTT及PLT經(jīng)皮下注射低分子肝素治療后與治療前比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。 結(jié)論：本研究結(jié)果表明激素聯(lián)合低分子肝素鈉治療可以明顯改善IPF患者臨床癥狀