非贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療定價(jià)問題的研究——上海地區(qū)現(xiàn)狀分析.pdf

1、非贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)決策是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理的一個(gè)重要內(nèi)容。合理而有效的定價(jià)決策是引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和就醫(yī)者行為的手段，是實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平和福利分配的工具，是收入政策的補(bǔ)充，是保障居民生命健康、促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)。 本文通過對(duì)上海地區(qū)非贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)有的定價(jià)水平、價(jià)格結(jié)構(gòu)和定價(jià)方法的分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定價(jià)決策由于承延了公費(fèi)醫(yī)療體制的模式，已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境，存在著諸如醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為嚴(yán)重、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)容量不堪

2、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用激增等問題。所以，醫(yī)療服務(wù)定價(jià)決策的改革迫在眉睫。 醫(yī)療服務(wù)定價(jià)理論的研究表明，由于非贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一個(gè)壟斷行業(yè)，存在著市場失靈的因素，因此，其價(jià)格的自發(fā)機(jī)制不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)資源的最優(yōu)配置，也不能產(chǎn)生分配公平、市場穩(wěn)定和醫(yī)療服務(wù)的充足提供。所以，必須通過政府定價(jià)這一形式來進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)決策。醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)決策必須在生產(chǎn)、市場和利潤的約束條件下，既要考慮定價(jià)行為的目標(biāo)，又要顧及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、就醫(yī)者和社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)三方的

3、承受能力。 國內(nèi)外醫(yī)療服務(wù)定價(jià)目前主要采取成本定價(jià)、就醫(yī)者承受能力定價(jià)、投資機(jī)會(huì)成本定價(jià)和邊際成本定價(jià)等四種定價(jià)模式，論文通過對(duì)常用定價(jià)方法的分析，認(rèn)為可以在成本定價(jià)+承受能力定價(jià)模式下，采用建立在需求相對(duì)獨(dú)立這一假設(shè)條件下的費(fèi)爾德斯坦定價(jià)方法對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行定價(jià)。 通過對(duì)醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)要素分析，論文提出了針對(duì)供給-需求、定價(jià)成本、質(zhì)量、就醫(yī)者行為、醫(yī)療政策和醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)貼這六大要素的定價(jià)對(duì)策，并設(shè)計(jì)了按疾病病種定額付費(fèi)、價(jià)

4、格歧視、多目標(biāo)優(yōu)化、經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)法定價(jià)和價(jià)格聽證等特別定價(jià)策略，還創(chuàng)新地借鑒了國外最新的藥品定價(jià)策略，提出了醫(yī)療服務(wù)參考定價(jià)這一新的定價(jià)決策。 一個(gè)新的定價(jià)決策要想成功的實(shí)施，還必須配套相應(yīng)的政策環(huán)境。本文向定價(jià)決策部門提出需要建立一個(gè)合理的定價(jià)體系和監(jiān)管體系的建議。 對(duì)上海地區(qū)非贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)決策的研究，有助于了解當(dāng)前在醫(yī)療服務(wù)定價(jià)領(lǐng)域中存在的問題，對(duì)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的改革具有參考作用。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)必須認(rèn)識(shí)到