口腔種植病歷的數(shù)字化與病例的回顧性研究.pdf

1、病歷是患者在醫(yī)院診斷治療全過程的原始記錄，它包含有患者基本信息、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等等。作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性的數(shù)據(jù)信息，它在臨床工作中具有非常重要的作用。種植治療由于治療時(shí)間長，復(fù)診次數(shù)多，病歷資料多樣化等特點(diǎn)，給病歷的管理帶來諸多困難。如果能實(shí)現(xiàn)病歷管理的數(shù)字化(即開發(fā)出臨床適用的電子病歷管理系統(tǒng))，將有利于病歷資料的保存，簡化臨床操作，提高工作效率，同時(shí)也有利于病例的回顧分析，便于臨床科研工作的開展。本課題以

2、口腔種植病歷為中心，分別對病歷的數(shù)字化和386份病例的病史進(jìn)行了研究。 課題第一部分采用BorlandDelphi5.0和SQLServer2000，在MicrosoftAdvancedServer2000操作系統(tǒng)下自主開發(fā)了口腔種植電子病歷管理系統(tǒng)。本研究在需求分析的基礎(chǔ)上，通過系統(tǒng)設(shè)計(jì)，代碼編寫，數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)，應(yīng)用程序的編寫，以及系統(tǒng)調(diào)試和運(yùn)行等過程，最終完成了電子病歷管理系統(tǒng)的開發(fā)，實(shí)現(xiàn)了口腔種植病歷管理的數(shù)字化。該系統(tǒng)具有

3、以下功能： (1)資料采集快速完整，病歷管理規(guī)范。(2)系統(tǒng)主動提示患者復(fù)診功能。(3)匯總和查詢功能。(4)生成報(bào)表功能。(5)X線片和照片管理功能。(6)一定的統(tǒng)計(jì)分析功能。 本研究第二部分使用口腔種植電子病歷管理系統(tǒng)整理、統(tǒng)計(jì)和分析了華西口腔醫(yī)學(xué)院種植中心1999年-2004年的386份種植病歷資料，對傳統(tǒng)病歷的質(zhì)量和病人的復(fù)診情況進(jìn)行了評價(jià)，并通過電子測量尺對175枚種植體邊緣骨的吸收量進(jìn)行了測量，繪制了骨吸收—