成人急性白血病與多發(fā)性骨髓瘤患者血管新生的實驗研究.pdf

1、上海第二醫(yī)科大學碩士學位論文成人急性白血病與多發(fā)性骨髓瘤患者血管新生的實驗研究姓名：王晨申請學位級別：碩士專業(yè)：內科學（血液病）指導教師：歐陽仁榮;陳芳源2003.5.1上海第二醫(yī)科大學硬士論文對照組數值范圍3 5 ．7 土5 ．3 ( 2 7 ～4 5 ) ，管腔亦有所增大，形狀較規(guī)則；麗未緩解及復發(fā)患者骨髓中微血管數無明顯下降趨勢分別為9 1 ．3 士3 1 ．3 ( 4 1 ～1 5 9 ) 和9 2 ．9 ：1 ：3 2 ．9(

2、 3 5 ～1 5 2 ) 。表明血管生成可能參與疾病的發(fā)展過程。結果還顯示成人急性白血病初發(fā)患者的骨髓微血管數與骨髓中原始細胞比例成正相關，但初發(fā)患者各亞型之間的骨髓微血管數差異不顯著。初發(fā)成人多發(fā)性骨髓瘤患者經過化療獲得部分顯效后骨髓中微血管數明顯下降分別為( 2 1 2 ．6 j ：1 2 9 ．1 ，7 5 ～5 1 3 ) 和( 1 0 9 ．9 士3 6 ．4 ，6 2 ～1 7 6 ) ，但仍高于對照組，表明血管生成可能參

3、與惡性血液病的病理過程，為血管生成與血液系統(tǒng)惡性腫瘤的相關性提供理論依據。獲得骨髓緩解或未獲緩解的急性白血病患者以及獲得部分顯效或微小顯效的多發(fā)性骨髓瘤患者初發(fā)時的骨髓微血管計數無明顯差異，表明患者對治療的敏感性及疾病的嚴重程度可能由其他多種因素參與。用V E G F ，F(xiàn) i t 一1 ，F(xiàn) I I 【一1 抗體標記患者骨髓內的造血細胞，發(fā)現(xiàn)v E G F 及其兩種特異性細胞受體F l t ．1 ，F(xiàn) l k - 1 在造血細胞中表達

4、陽性。同時發(fā)現(xiàn)血管內皮細胞中亦有V E G F 及V E G F 受體的表達。試驗結果表明初發(fā)急性白血病患者V E G F 和F l k ．1蛋白的表達水平顯著高于對照組，而F l t - 1 蛋白的表達水平與對照組相比無顯著差異。經過化療獲得完全緩解的急性白血病患者F l k - 1 蛋白表達顯著下降接近對照組范圍。骨髓中微血管數處于高水平的急性白血病患者較之低水平者具有更高程度的V E G F 及F l k ．1 蛋白表達，且兩者的

5、表達與骨髓微血管數顯著相關。提示V E G F 可能是白血病細胞的一種自分泌因子，同時作為一種旁分泌因子調控患者骨髓中的血管新生反應。V E G F 可能是急性白血病及多發(fā)性骨髓瘸患者血管新生反應的主要調控因子之一。V E G F 及其細胞受體F l k - 1 可能構成抗血管新生和抗白細胞治療的新靶點。有關患者V E G F 血清水平在不同病期和不同類型急性白血病和多發(fā)性骨髓瘤之間是否有差異，國內少有報道。本實驗應用酶聯(lián)免疫吸附技術對

6、成人急性髓細胞白血病和多發(fā)性骨髓瘤患者血清V E G F 水平進行測定，發(fā)現(xiàn)經過化療后獲得緩解的急性白血病患者和獲得部分顯效的多發(fā)性骨髓瘤患者其治療前后的血清V E G F 水平有顯著差異，治療后的血清V E G F 水平較治療前顯著下降。成人急性白血病患者分別為1 4 5 ．5 5 士4 8 ．9 8 ( 8 2 ．4 6 ～2 7 0 ．4 0 ) 和5 2 ．3 1 ．4 - 1 9 ．6 4 ( 2 8 ．1 7 ～9 8 ．0