DOG1、Ki67在胃腸道間質瘤中的表達及臨床意義.pdf

1、研究背景和目的: CD117是kit原癌基因蛋白產物，絕大多數(shù)胃腸道間質瘤(GIST)彌漫強表達CD117。然而在約4％-15％的胃腸道間質瘤中CD117表達為弱陽性或者陰性，這對GIST的診斷造成了困難。DOG1是一種在胃腸道間質瘤中表達和特異性均較高的蛋白。有研究表明，其敏感性接近甚至高于CD117，是診斷GIST的一種高度靈敏性的標志物，可以作為CD117表達陰性GIST的補充檢測，將DOG1與CD117兩者的檢測相結合，就可以提

2、高間質瘤的診斷率。GIST具有潛在惡性，術后復發(fā)率極高;預后不良，5年生存率低于35％，目前尚沒有公認能夠判斷GIST惡性潛能的特異性生物學標志物。有文獻報道，DOG1陽性表達與GIST腫瘤大小、發(fā)生部位及危險度分級等有關，可以作為判斷GIST的預后一個潛在指標，但目前并未達成共識，DOG1與GIST臨床病理因素之間的關系還需要進一步研究證明。Ki67是一種與細胞增殖相關的基因，與腫瘤發(fā)生、發(fā)展密切相關，其表達水平可以反映腫瘤細胞的增殖

3、活性，常用于判定惡性腫瘤的生物學行為和預后，目前關于Ki67在判斷GIST惡性潛能和預后中價值的研究較少，研究結果也存在分歧。本實驗通過免疫組化SP法聯(lián)合檢測DOG1、CD117、Ki67在胃腸道間質瘤腫瘤組織、切緣組織中的表達水平，分析DOG1、Ki67與胃腸道間質瘤臨床病理因素之間的關系，探討它們在胃腸間質瘤診斷和判斷惡性程度、預后中的作用。
　　方法:選取2012年5月至2013年7月瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院胃腸外科實施外科手術切

4、除，符合中國胃腸道間質瘤診斷標準為GIST的臨床病例30例，全部患者臨床資料完整，術前無任何輔助治療史。手術切除標本具有保存完整的腫瘤組織和切緣正常組織。分別選取腫瘤組織及切緣正常組織標本各30例，所有標本均經過病理檢查確診。采用免疫組化SP法，聯(lián)合檢測DOG1、CD117、Ki67三種蛋白在30例腫瘤組織標本中的表達水平，將其與30例切緣正常組織標本中的表達水平進行比較，分析DOG1、Ki67與胃腸道間質瘤的臨床病理因素、NIH危險度

5、分級和預后的相關性。
　　結果:
　　1，DOG1在胃腸道間質瘤腫瘤組織中的陽性表達率為90％(27/30)，在切緣組織中的陽性表達率為0％(0/30)，二者陽性表達率相比較有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。DOG1在胃腸道間質瘤腫瘤組織中的陽性表達與患者的年齡、性別、腫瘤原發(fā)部位、腫瘤大小（直徑）、組織學分型、腫瘤細胞的核分裂數(shù)、NIH危險度分級無顯著差異（P＞0.05）。
　　2.Ki67在胃腸道間質瘤腫

6、瘤組織中的陽性表達率為76.7％(23/30)，在切緣組織中的陽性表達率為6.7％(7/30)，二者陽性表達率相比較有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。Ki67在胃腸道間質瘤腫瘤組織中的陽性表達與患者的年齡、性別、腫瘤原發(fā)部位、組織學分型均無顯著差異(P＞0.05)，與腫瘤大?。ㄖ睆剑?、腫瘤細胞的核分裂數(shù)、NIH危險度分級有差異(P＜0.05)。
　　3.CD117在胃腸道間質瘤腫瘤組織中陽性表達率為86.7％(26/30

7、)，在切緣組織中的陽性表達率為0％(0/30)，二者陽性表達率相比較有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　4.在30例GIST腫瘤組織中:DOG1和CD117表達均為陽性有24例，均為陰性有1例;DOG1陽性而CD117陰性有3例;DOG1陰性而CD117陽性有2例。DOG1與CD117在GIST腫瘤組織中的表達沒有相關性(P＞0.05)。
　　5.DOG1與Ki67在GIST腫瘤組織中的表達沒有相關性(P＞0.

8、05)。
　　結論:
　　1.DOG1在胃腸道間質瘤腫瘤組織中的陽性表達與患者年齡、性別、腫瘤原發(fā)部位、腫瘤大小（直徑）、組織學分型、腫瘤細胞的核分裂數(shù)、NIH危險度分級均無相關性。
　　2.DOG1高度表達于GIST，是診斷GIST的一種高度靈敏的標志物，DOG1與CD117同時檢測能夠提高胃腸道間質瘤的診斷率;DOG1不能作為判斷GIST惡性潛能和預后的一個指標。
　　3.Ki67在胃腸道間質瘤腫瘤組織中的陽