針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的系統(tǒng)評價(jià).pdf

1、目的：
　　雖然有大量關(guān)于針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床研究，但是這些研究都存在這試驗(yàn)設(shè)計(jì)不合理，診斷標(biāo)準(zhǔn)不一致，療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問題，缺少隨機(jī)盲法對照的缺陷。因此需要進(jìn)一步探討其療效。
　　本研究遵循循證醫(yī)學(xué)的規(guī)律，采用系統(tǒng)評價(jià)及meta分析全面評價(jià)針灸治療PHN情況，以及存在的問題，科學(xué)的評估研究質(zhì)量的總體水平，及針灸療法在治療本病所具有的獨(dú)特優(yōu)勢。
　　方法：
　　按照主題詞檢索方法及自由檢索方法分別

2、在中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)(1978～2014)、CNKI(1994～2014)進(jìn)行檢索，依照排除標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、Jadad評分對檢索文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，同時(shí)對初步納入的臨床研究開展質(zhì)量評價(jià)（其中包括隨機(jī)方法、盲法、組間基線、診斷標(biāo)準(zhǔn)、排除、脫落標(biāo)準(zhǔn)、不良反應(yīng)、失訪與退出、隨訪情況等）。最后對納入文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行提取，運(yùn)用RevMan軟件分別對治療有效率、疼痛評分、睡眠質(zhì)量評分進(jìn)行meta分析，同時(shí)對有效率運(yùn)用漏斗圖進(jìn)行發(fā)表偏移評價(jià)，同

3、時(shí)進(jìn)行敏感性分析。
　　結(jié)果：
　　共檢索出1357篇文獻(xiàn)，最后共納入12項(xiàng)研究，共納入778名患者，納入文獻(xiàn)均為高質(zhì)量文獻(xiàn)，1篇文獻(xiàn)Jadad評分為4分，11篇文獻(xiàn)Jadad評分為3分，只有1篇文獻(xiàn)使用的單盲法。納入文獻(xiàn)采用的干預(yù)措施包括火針、體針、頭針、電針、刺絡(luò)拔罐等方法，2篇采用單一療法，10篇采用聯(lián)合療法。納入文獻(xiàn)的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也差別較大。最后進(jìn)行meta分析提示:針灸療法在治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的臨床有效率方

4、面、減輕疼痛方面、改善睡眠質(zhì)量方面均具有優(yōu)勢。
　　結(jié)論：
　　本系統(tǒng)評價(jià)共納入12篇文獻(xiàn)，共納入778例患者。納入文獻(xiàn)Jadad評分均大于或等于3分，通過偏倚評價(jià)工具可知納入文獻(xiàn)具有一定的偏倚風(fēng)險(xiǎn)，檢索發(fā)現(xiàn)共有128文獻(xiàn)為對照研究，但低質(zhì)量文獻(xiàn)116篇，占約90.63％（Jadad評分＜3分）。通過漏斗圖發(fā)現(xiàn)納入研究的發(fā)表性偏倚風(fēng)險(xiǎn)極小。meta分析提示:針灸療法在治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的有效率方面、緩解疼痛方面、改善