針?biāo)幃愋Щパa(bǔ)綜合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察.pdf

1、研究背景及目的:帶狀皰疹皮疹愈合后，在原來皮疹區(qū)的皮下長期存在的劇烈疼痛稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(Post-herpeticneuralgia，PHN)，即祖國醫(yī)學(xué)所說的“蛇丹愈后痛”。從帶狀皰疹移行到帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的移行率平均為10％～20％[1]。目前，盡管帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛尚無確實(shí)有效的治療方法，但及時(shí)、積極采用中藥、針灸治療仍然是本病的主要治療手段。本研究試圖從針刺、中藥異效互補(bǔ)、協(xié)同增效的角度實(shí)施綜合治療方案，通過隨機(jī)對照的

2、方法，觀察針?biāo)幉⒂弥委煄畎捳詈筮z神經(jīng)痛的臨床療效,以期驗(yàn)證針?biāo)幉⒂谩愋Щパa(bǔ)組方思路的正確性與使用方法的可行性。
　　材料與方法:選取2012年3月至2014年2月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院針灸門診和中醫(yī)科病房住院的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表，依就診時(shí)間與納入順序，將滿足診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者，隨機(jī)分為針刺組、中藥組、針?biāo)幗M三組進(jìn)行治療，每組均為20例，三組患者在性別、年齡、發(fā)病部位、病程及治療前S

3、F-MPQ評分等一般材料比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異(均P＞0.05)，具有可比性。所有患者均予以口服維生素B1、B6各20mg;甲鈷胺500μg，日3次的基礎(chǔ)治療。針刺組采用深刺疼痛區(qū)域?qū)?yīng)神經(jīng)節(jié)段的夾脊穴，局部多針淺刺、圍刺，并結(jié)合遠(yuǎn)端配穴:皰疹發(fā)于腰以上者配合谷、外關(guān)、曲池等，皰疹發(fā)于腰以下者配陽陵泉、丘墟、太沖等，針刺后刺絡(luò)放血;中藥組口服益氣滋陰、化瘀通絡(luò)的中藥湯劑;針?biāo)幗M在針刺、刺絡(luò)放血的同時(shí)口服益氣滋陰的中藥湯劑。針刺隔日1

4、次，每周3次，中藥每天1付，連續(xù)治療8周。對比觀察三組治療前與治療8周后SF-MPQ疼痛評分表的各項(xiàng)積分，并將收集的數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析以評定臨床療效。
　　結(jié)果:1.三組治療方法對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛均具有確切療效。三組治療后PHN患者的疼痛癥狀較治療前均有顯著性改善(P＜0.05)，其中:針?biāo)幗M優(yōu)于針刺組與中藥組(P＜0.05)，且針刺組優(yōu)于中藥組(P＜0.05)。針?biāo)幗M總有效率為90％(1

5、8/20)，優(yōu)于針刺組的65％(13/20，P＜0.05)及中藥組的60％(12/20，P＜0.05)。
　　2.三組療效通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，通過三組患者在疼痛分級(jí)指數(shù)(PRI)、視覺模擬評分(VAS)、現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度(PPI)各項(xiàng)臨床癥狀積分對比得出:針?biāo)幗M與針刺組、中藥組本病均有良好的治療作用，治療后疼痛癥狀明顯改善(P＜0.01，P＜0.05)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組患者在PRI、VAS、PPI積分前后差值組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)