卒中后癲癇發(fā)作的臨床研究.pdf

1、【研究背景】卒中是老年人癲癇發(fā)作最常見的原因。在老年人中，半數(shù)以上新診斷的癲癇是由于卒中引起的，這一比例高于退行性疾病、腦腫瘤和腦外傷。有研究顯示60歲以后出現(xiàn)首次癲癇發(fā)作的患者中，有45％繼發(fā)于卒中。由于卒中后癲癇的患者比例較小，選擇抗癲癇藥物時(shí)須考慮患者的具體情況如，合并用藥和基礎(chǔ)疾病。 【目的】本研究的目的在于研究卒中后癲癇發(fā)作的發(fā)病情況，卒中后癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)因素，卒中后癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)，卒中后反復(fù)癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)因素，以

2、及卒中后癲癇發(fā)作的治療，預(yù)后等情況。 【研究對(duì)象】對(duì)華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2003年9月1日至2006年2月1日期間的卒中住院患者共445例進(jìn)行研究并對(duì)其進(jìn)行隨訪，在隨訪過程中有8例患者失訪(均為卒中后無早期癲癇發(fā)作的患者)，其余437例患者被納入研究。平均隨訪時(shí)間為18.6個(gè)月(12.5個(gè)月-20.7個(gè)月)。 【結(jié)果】437例卒中患者中共有40例(9.1％)出現(xiàn)卒中后癲癇發(fā)作，其中215例腦梗塞患者中有12例(5.6％)出現(xiàn)

3、癲癇發(fā)作，160例腦出血患者中20例(12.5％)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，62例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中8例(12.9％)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，Logistic多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)：腦出血(P=0.004，OR，3.86，95％CI，1.54-9.68)，蛛網(wǎng)膜下腔出血(P<0.01，OR，24.4，95％CI，6.06-98.19)，皮層病灶(P<0.01，OR，10.38，95％CI，3.58-30.06)，卒中病灶范圍累及一個(gè)腦葉以上(P=0.002，O

4、R，4.54，95％CI，1.76-11.70)等為卒中后癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)因素。在對(duì)于卒中后癲癇發(fā)作的患者的隨訪中發(fā)現(xiàn)有1 2例(2.7％)患者出現(xiàn)反復(fù)癲癇發(fā)作，遲發(fā)性癲癇發(fā)作為卒中后癲癇的危險(xiǎn)因素(P<0.01)。 【結(jié)論】腦出血以及蛛網(wǎng)膜下腔出血患者比腦梗塞患者更容易出現(xiàn)卒中后癲癇發(fā)作。除此之外，皮層病灶，病灶范圍大于一個(gè)腦葉等均為卒中后癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)因素。卒中后癲癇發(fā)作較多出現(xiàn)于卒中起病后2周內(nèi)以及卒中起病后半年至1年期間。