缺血性卒中后癲癇發(fā)作復(fù)發(fā)和耐藥的預(yù)測(cè)因素.pdf

1、背景：
　　缺血性卒中是癲癇發(fā)作的常見(jiàn)病因之一，卒中后癲癇有發(fā)生耐藥性可能。了解缺血性卒中后癲癇發(fā)作累積復(fù)發(fā)和耐藥率，明確癲癇發(fā)作復(fù)發(fā)和耐藥性的預(yù)測(cè)因素，有助于判斷預(yù)后和明確治療時(shí)機(jī)。
　　目的:
　　通過(guò)回顧性分析缺血性卒中后首次癲癇發(fā)作患者的臨床資料，明確癲癇發(fā)作復(fù)發(fā)和耐藥性的預(yù)測(cè)因素。
　　方法:
　　第一部分：回顧性納入2009年1月至2012年12月在蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院確診為缺血性卒中后首次癲癇

2、發(fā)作74例患者的臨床資料。起病7天內(nèi)的癲癇發(fā)作定義為ES（early seizures），7天后的癲癇發(fā)作定義為L(zhǎng)S(late seizures)。通過(guò)18月的隨訪，計(jì)算癲癇發(fā)作復(fù)發(fā)率，應(yīng)用生存分析及COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型，分析癲癇發(fā)作復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)因素。
　　第二部分：回顧性納入2009年1月至2012年12月在蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院部確診為55例缺血性卒中后癲癇患者：其中遲發(fā)性癲癇患者48例，早發(fā)性癲癇患者7例。計(jì)算癲癇耐藥

3、率，應(yīng)用生存分析及COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型，分析癲癇耐藥的預(yù)測(cè)因素。
　　結(jié)果:
　　第一部分：缺血性卒中后首次癲癇發(fā)作的74例患者中，男性45（60.81％）例，女性29（39.19%）例，年齡(66.64±11.50)歲。其中ES患者有26（35.14%）例，LS患者有48（64.86%）例。有5例分別在隨訪至4、5、6、9、10月死亡，有3例分別在隨訪至3、4、6月失訪。ES患者18月的累積復(fù)發(fā)率為27.7%；而LS患者18

4、月累積復(fù)發(fā)率為58.8%。經(jīng)Cox回歸分析，缺血性卒中后癲癇發(fā)作復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)因素是遲發(fā)性癲癇發(fā)作（P=0.027;OR:2.556;95%CI:1.11-5.88）、部分性發(fā)作（P=0.015；OR：3.679；95%CI：1.29-10.48）。
　　第二部分：明確為缺血性卒中后癲癇患者55例，男性32（58.18%）例，女性23（41.82%）例，年齡(68.07±10.90)歲。有2例在隨訪至4、10月死亡，有2例分別在隨訪至