體質(zhì)與情志致病研究.pdf

1、目的:針對(duì)目前因怒導(dǎo)致的情志病證遠(yuǎn)比其他情志刺激所致病證常見(jiàn)的臨床現(xiàn)狀,遵循量表編制的規(guī)范程序,嘗試編制易怒體質(zhì)量表,從體質(zhì)角度研究因怒引發(fā)的不同情志病證的體質(zhì)特點(diǎn)及其形成的基本機(jī)制,有針對(duì)性地制定出因怒致病的預(yù)防措施。方法:首先,以中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的體質(zhì)學(xué)、藏象學(xué)為基礎(chǔ),確立易怒體質(zhì)的定義。第二,依據(jù)現(xiàn)存文獻(xiàn)有關(guān)怒致病的論述,結(jié)合3家醫(yī)院住院病歷的回顧性調(diào)查,建立易怒體質(zhì)量表的備選條目池,并采用頻數(shù)法以P60為標(biāo)準(zhǔn)初選條目,參考、采納專

2、家的意見(jiàn),建立初選條目池。第三,以濟(jì)南市18～55歲人群為目標(biāo)對(duì)象,采取多階段分層整群抽樣的方式抽取學(xué)生、工人、農(nóng)民共520例,以初選量表為調(diào)查工具對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,采用離散趨勢(shì)法、區(qū)分度分析法、探索性因子分析法、Cronbach’sα系數(shù)法4種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法篩選條目池,確立量表維度,保留條目最終形成初始易怒體質(zhì)量表。第四,對(duì)初步確立的易怒體質(zhì)量表進(jìn)行可行性、信度及效度考評(píng),所有統(tǒng)計(jì)方法的運(yùn)算均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件完成。結(jié)果:①確立

3、了易怒體質(zhì)的含義,論證出易怒體質(zhì)形成的基本過(guò)程:機(jī)體氣血潛在不暢→易怒→氣機(jī)失調(diào)→肝疏泄太過(guò)或不及→臟腑組織功能失?！?、血、津液的運(yùn)行代謝失調(diào)→易怒體質(zhì)。②文獻(xiàn)中共查找與怒相關(guān)的文獻(xiàn)4602篇,有效文獻(xiàn)1017篇;相關(guān)住院病歷共54703份,篩選出情志致病病歷506例,其中因怒致病病歷130例,從中篩選出高頻數(shù)條目86條,經(jīng)專家論證及小范圍預(yù)試后最后保留56個(gè)條目。③通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查及統(tǒng)計(jì)處理后,形成了包含37個(gè)條目4個(gè)維度的易怒體質(zhì)

4、量表,分別從形態(tài)結(jié)構(gòu)特征、怒傷肝、機(jī)體功能下降、心理特征方面描述易怒體質(zhì)。④量表可行性考評(píng)顯示:量表回收率99.2％,有效率96.3%,被調(diào)查者10～15 min可完成量表的填寫。信度考評(píng)顯示:易怒體質(zhì)量表的重測(cè)信度在0.707～0.799,分半信度為0.900,同質(zhì)性信度的Cronbach’sα系數(shù)是0.921。效度考評(píng)顯示:結(jié)構(gòu)效度使用探索性因子分析法,顯示該量表符合邏輯關(guān)系,方差累計(jì)貢獻(xiàn)率為56.068%,每個(gè)條目在其對(duì)應(yīng)的公因子

5、上的負(fù)荷都大于0.4,最小值為0.432,最大值為0.784。內(nèi)部相關(guān)系數(shù)研究表明量表總分與各維度之間的相關(guān)在0.632～0.881之間,各維度之間的相關(guān)在0.401～0.692之間。區(qū)分度顯示該量表可以有效地判別特質(zhì)怒與非特質(zhì)怒人群的體質(zhì)特征,除形態(tài)結(jié)構(gòu)特征維度外,兩組怒傷肝維度、機(jī)體功能下降維度、心理特征維度及量表總分比較,有極顯著性差異(P＜0.0001)。結(jié)論:易怒體質(zhì)量表是靈敏、有效、可信的測(cè)量工具,能夠較全面地反映易怒體質(zhì)的