定量磁共振動態(tài)對比增強血流動力學模型評估肝細胞癌微循環(huán)的應(yīng)用.pdf

1、目的：本研究為建立和驗證符合中晚期肝細胞癌雙血供病理生理特點的雙輸入雙室血流動力學模型（雙輸入extended Tofs模型和雙輸入雙室exchange模型），以期為非手術(shù)治療后療效評估和診斷及鑒別診斷提供準確可靠的檢測方法。
　　方法：研究選擇病理確診或經(jīng)臨床診斷的中晚期肝細胞癌和直結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移瘤，運用三維非剛性運動校正技術(shù)對肝腫瘤磁共振動態(tài)對比增強的圖像數(shù)據(jù)進行配準，提高肝腫瘤供血血管的時間-濃度曲線擬合度和肝腫瘤微血管參數(shù)的

2、準確性。在單血供雙室血流動力學模型（extended Tofts模型和exchange模型）的基礎(chǔ)上，同時擬合肝動脈和門靜脈作為雙血供血管，建立雙輸入extended Toffs模型和雙輸入雙室exchange模型;運用雙輸入雙室血流動力學模型（雙輸入extended Tofts模型和雙輸入雙室exchange模型）對肝細胞癌的微血管參數(shù)（Ktrans、Fp、PS、Kep、Ve、Vp、HPI）進行測量和分析;使用配對Student's

3、T檢驗和非參數(shù)配對wilcoxon秩和檢驗比較兩個模型測量的微血管參數(shù);使用相關(guān)性分析觀察兩個模型間檢測的微血管參數(shù)有無相關(guān)性;驗證這兩個雙輸入血流動力學模型所檢測的中晚期肝細胞癌微血管參數(shù)是否符合肝細胞癌的血流病理生理特征。進一步應(yīng)用雙輸入extended Tofs模型和雙輸入雙室exchange模型檢測富血供肝細胞癌和乏血供直結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移瘤的微血管參數(shù)，評價其微循環(huán)特征，判斷分析腫瘤微血管參數(shù)對兩種腫瘤的診斷和鑒別診斷價值，驗證雙輸

4、入雙室血流動力學模型的可靠性。
　　結(jié)果:經(jīng)過三維非剛性運動校正后的雙輸入extended Tofts血流動力學模型和雙輸入雙室exchange血流動力學模型都可以評價中晚期肝細胞癌的微血管病理生理特征;其中雙輸入extended Tofts血流動力學模型對于檢測腫瘤微血管參數(shù)更穩(wěn)定，而雙輸入exchange血流動力學模型可能對測量微血管滲透性方面更加精確。兩種模型的參數(shù)Ktrans、Fp、Vp、HPI值均可用于鑒別肝細胞癌和直結(jié)