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1、目的:測(cè)量5-10歲中國(guó)兒童股骨近端的解剖學(xué)參數(shù),觀察其形態(tài)學(xué)特點(diǎn);在此基礎(chǔ)上研制一種應(yīng)用于兒童股骨近端重建的鋼板螺釘系統(tǒng);應(yīng)用生物力學(xué)測(cè)試的方法,通過(guò)對(duì)比分析,對(duì)兒童股骨近端解剖型鋼板固定股骨粗隆下骨折的生物力學(xué)性能進(jìn)行評(píng)估。 方法: 1. 標(biāo)本測(cè)量測(cè)量30副中國(guó)兒童股骨近端的解剖學(xué)參數(shù),并對(duì)大體標(biāo)本所得結(jié)果和影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行比較分析。 2. 兒童股骨近端解剖型鋼板螺釘系統(tǒng)的研制根據(jù)兒童股骨近端的解剖學(xué)參數(shù)以及形
2、態(tài)學(xué)特點(diǎn),設(shè)計(jì)制作應(yīng)用于兒童股骨近端重建的解剖型鋼板螺釘系統(tǒng)。 3. 兒童股骨近端解剖型鋼板固定股骨粗隆下骨折的生物力學(xué)研究采用配對(duì)設(shè)計(jì),將6對(duì)股骨標(biāo)本隨機(jī)分為兩組,分別進(jìn)行三點(diǎn)彎曲實(shí)驗(yàn)、軸向壓縮實(shí)驗(yàn)、扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)。測(cè)定抗彎時(shí)的撓度(下降位移)、彎曲剛度、扭轉(zhuǎn)剛度、軸向壓縮剛度等指標(biāo)。并與重建鋼板進(jìn)行比較。 結(jié)果: 1. 大樣本標(biāo)本測(cè)量結(jié)果a:轉(zhuǎn)子間距21.84±3.96mm; b:頭頸軸長(zhǎng)65.39±14.24mm
3、; c:股骨頸最小上下頸24.36±4.19mm; d:M點(diǎn)到股骨頸最小上下頸的距離35.80±8.81mm; e:頸干角(ɑ) 141.51±6.70°; f:大轉(zhuǎn)子與股骨外側(cè)皮質(zhì)延長(zhǎng)線夾角(?)15.44±2.36°; g:小轉(zhuǎn)子下2厘米處股骨內(nèi)外徑20.70±4.32mm; h:N點(diǎn)至股骨小轉(zhuǎn)子下距離26.79±5.39mm; I:M點(diǎn)至骺板距離54.74±11.84mm2. 兒童股骨近端解剖型鋼板螺釘系統(tǒng)的研制本研究所設(shè)計(jì)的解剖
4、型鋼板分左右側(cè),特制松質(zhì)骨螺釘前端光滑,由標(biāo)準(zhǔn)AO松質(zhì)骨螺釘改進(jìn)而來(lái),理論上可以盡量避免對(duì)兒童骺板的損傷。解剖型鋼板近端可以置入三枚螺釘,其中兩枚打入股骨頸,第三枚皮質(zhì)骨螺釘沿股骨外側(cè)皮質(zhì)置入對(duì)側(cè)股骨距中。三枚螺釘在股骨近端呈倒三角形分布,與側(cè)方鋼板主體以及遠(yuǎn)側(cè)皮質(zhì)骨螺釘連為一體,形成空間上的三維固定,能夠達(dá)到對(duì)骨折的穩(wěn)定固定。 3. 兒童股骨近端解剖型鋼板固定股骨粗隆下骨折的生物力學(xué)研究在300N的外力作用下,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)生的撓度
5、為1.00±0.40mm,對(duì)照組為1.66±0.38mm,兩者相比P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組的彎曲剛度為336.06±25.47N/M,對(duì)照組的彎曲剛度為113.13±28.69N/M,統(tǒng)計(jì)分析差異有顯著性(P<0.05),說(shuō)明本研究設(shè)計(jì)解剖型鋼板抗彎能力要大于重建鋼板。在最大5Nm的扭轉(zhuǎn)力矩作用下,實(shí)驗(yàn)組的扭轉(zhuǎn)剛度為3.24±0.74Nm/degree,對(duì)照組的扭轉(zhuǎn)剛度2.59士0.37Nm/degree,兩者相比在統(tǒng)計(jì)學(xué)
6、上差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)。軸向壓縮剛度實(shí)驗(yàn)組217.99士71.31N/mm,對(duì)照組為191.22士52.35N/mm,兩者比較統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)顯著性意義(P>0.05),實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示本研究設(shè)計(jì)解剖型鋼板的抗壓能力和抗扭能力上同重建鋼板相當(dāng)。 結(jié)論: 1.關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)子間距、頭頸軸長(zhǎng)、股骨頸最小上下頸、M點(diǎn)到股骨頸最小上下頸的距離、大轉(zhuǎn)子與股骨外側(cè)皮質(zhì)延長(zhǎng)線夾角(?)、小轉(zhuǎn)子下2厘米處股骨內(nèi)外徑等數(shù)據(jù)的測(cè)量,為解剖
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