下頸椎椎板螺釘固定解剖學及生物力學分析.pdf

1、目的:
　　本研究主要從兩方面進行分析。一方面，通過對正常成人尸體下頸椎椎板進行解剖學測量，測量各椎體椎板長度、高度、厚度及椎板長軸與矢狀面的夾角，記錄所有實測數(shù)據(jù)并輸入計算機對其進行分析，以判斷我國人中下頸椎椎板是否可行椎板螺釘固定，那些椎體椎板適合，以及其百分比;為臨床應用中提供指導。另一方面，選用直徑3.5mm的標準AO皮質(zhì)骨螺釘，試驗中不使用鋼板，僅使用螺釘固定來測定可置入椎板螺釘?shù)淖畲蟀纬隽Σ⑴c椎弓根螺釘進行比較，分析下

2、頸椎椎板螺釘固定的最大拔出力提供臨床應用依據(jù)。
　　方法:
　　取9具甲醛溶液固定濕潤成人下頸椎標本，男性6具，女性3具，年齡38～63歲，平均年齡51.9歲，平均身高165.6 cm。測量C3-C7椎板的椎板長度(L1、L2)、厚度、高度以及椎板長軸和矢狀面的夾角并進行統(tǒng)計學分析。以椎板厚度＞4mm為標準，在標本上用直徑3.5mm的標準AO皮質(zhì)骨螺釘進行頸椎椎板螺釘和椎弓根螺釘固定，分別測試螺釘拔出力。
　　結(jié)果:<

3、br>　　成年男性C3-C7椎板的椎板長度(L1、L2)、厚度、高度較成年女性大，不同性別間的椎板椎板長度、厚度、高度經(jīng)比較有差異;椎板長度、厚度、高度左側(cè)與右側(cè)之間進行統(tǒng)計學分析，結(jié)果經(jīng)比較無差異;C3、C4、C5、C6、C7平均椎板厚度為4.70、3.87、3.30、3.84、5.16mm，所測椎板厚度＞4mm占54.4％，C3椎板厚度大于4mm占77.8％，C4椎板厚度大于4mm占61.1％，C6椎板厚度大于4mm占33.3％，C

4、7椎板厚度大于4mm占100％。單皮質(zhì)椎弓根螺釘?shù)淖畲蟀纬隽ζ骄鶠?17.06N，椎椎板螺釘?shù)淖畲蟀纬隽ζ骄鶠?03.22N;椎弓根螺釘固定力學測量的最大平均拔出力大于椎板螺釘固定，而且二者之間有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論:
　　下頸椎椎板螺釘固定技術(shù)以椎板厚度＞4mm為標準，根據(jù)解剖學數(shù)據(jù)分析可見在解剖上是可行的，在手術(shù)時能夠在直視下操作，而且可大概估計釘?shù)赖拈L度以及進釘角度，大部分成人C3、C7可以進行椎板螺釘內(nèi)固定，但椎板

5、螺釘破裂率為10.2％，手術(shù)操作時風險較大，下頸椎椎板螺釘固定在我國人中仍然冒險。根據(jù)實驗中可看出椎板螺釘固定與椎弓根螺釘固定最大平均拔出強度有明顯差異，椎板螺釘固定的最大平均拔出力明顯小于椎弓根螺釘固定，但椎板螺釘進行固定具有可靠的力學固定強度?；谶@項研究，下頸椎椎板螺釘固定使用3.5毫米的螺絲在我們的大多數(shù)病人C3、C7可以進行椎板螺釘固定，雖然手術(shù)操作較簡單、術(shù)中神經(jīng)血管損傷小及力學固定強度可靠，但椎板破裂率較高，手術(shù)風險仍較大