基于證候、證素的2014年鄭州市妊娠期糖尿病患者中醫(yī)證型分布初探.pdf

1、目的：通過對新診斷標(biāo)準(zhǔn)下診斷為妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)的患者進(jìn)行中醫(yī)證候調(diào)查，了解 GDM患者常見的中醫(yī)證候分布，運(yùn)用證候聚類分析得出中醫(yī)證型，以及經(jīng)證候辨證獲得證素后，運(yùn)用證素主成分分析得出中醫(yī)證型，運(yùn)用兩種統(tǒng)計方法共同驗(yàn)證 GDM的中醫(yī)證型分布。為進(jìn)一步通過中醫(yī)辨證治療 GDM，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生、促進(jìn)母兒健康提供客觀依據(jù)。
　　方法：通過采用自制“鄭州市地區(qū)妊娠期

2、糖尿病患者的中醫(yī)證候調(diào)查表”(見附錄1),運(yùn)用橫斷面調(diào)查方法對2013年12月~2015年2月在河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院圍產(chǎn)保健門診定期產(chǎn)前檢查且診斷為 GDM的患者進(jìn)行抽樣調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為 GDM患者一般資料及臨床證候。將調(diào)查資料錄入 SPSS并建立 SPSS數(shù)據(jù)庫，全部數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，分統(tǒng)計描述和統(tǒng)計分析兩部分：計量資料符合正態(tài)分布的采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差描述，不符合正態(tài)分布的采用中位數(shù)和四分位數(shù)間距進(jìn)行統(tǒng)

3、計描述，計數(shù)資料運(yùn)用頻數(shù)及構(gòu)成比描述；證候采用聚類分析、頻數(shù)分析，證素采用主成分分析方法對 GDM證素組合規(guī)律進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：本課題納入有效調(diào)查問卷138例，統(tǒng)計結(jié)果如下：①GDM患者年齡在20~30歲之間的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的54％，平均年齡在29歲，超重和肥胖者占總?cè)藬?shù)的21%，喜甜食者占總數(shù)32%，有糖尿病家族史者占總數(shù)的12%；②GDM患者出現(xiàn)在前十位的證候：健忘（83.3%）、神疲（83.3%）、腰膝酸軟（81.8%）、

4、腰痛（61.6%）、倦怠乏力（59.4%）、苔白（54.3%）、頭暈（52.9%）、脈細(xì)（51.4%）、經(jīng)常便秘或大便干結(jié)（47.8%）、舌淡（47.1%）；③對常見證候聚類分析得出5類：頭重、口粘膩、腹脹、經(jīng)常便溏或腹瀉、嗜睡、帶下量多而稀，舌有齒痕，久不欲食；頭暈、心悸；多夢、腰膝酸軟、經(jīng)常畏冷、長期尿頻、健忘、腰痛、自汗或易汗出、夜尿頻多、舌淡、苔白、四肢涼、耳鳴、口不渴、尿少或清長、倦怠乏力、氣短、神疲；顴紅、經(jīng)常便秘或大便干結(jié)

5、、手足心熱、咽干、眼干澀、多食易饑、骨蒸發(fā)熱、口渴、失眠、潮熱、盜汗、舌質(zhì)紅，苔黃、心煩或急躁易怒、形體消瘦；抑郁或憂慮、喜嘆氣、噯氣、大便時溏時結(jié)、胸悶。④對所有證候進(jìn)行證素辨證得出8個證素，按出現(xiàn)頻次由高到低為：腎、氣虛、陰虛、陽虛、脾、濕、肝、氣滯；證素組合頻數(shù)分析：腎陰虛39例、腎氣虛50例、氣陰兩虛27例、脾虛濕困12例、肝郁氣滯5例、氣陰兩虛腎陰虛2例、肝腎陰虛2例、肝陰虛1例；⑤證素主成分分析：4個主成分特征值大于1，且其

6、累積貢獻(xiàn)率達(dá)85.8%，第一個主成分Z1與原始變量腎、氣虛、陽虛的關(guān)系密切；第二個主成分 Z2與原始變量腎、陰虛最為密切；第三個主成分 Z3與氣虛、陰虛關(guān)系密切；第四個主成分Z4與原始變量脾、濕關(guān)系密切。
　　結(jié)論：①GDM患者發(fā)病平均年齡是29歲，12%的GDM患者有潛在家族遺傳傾向，GDM患者的飲食、生活習(xí)慣不合理，因此孕期適當(dāng)飲食、運(yùn)動干預(yù)十分必要；②健忘、神疲、腰膝酸軟、腰痛、倦怠乏力、苔白、頭暈、脈細(xì)、經(jīng)常便秘或大便干為