糖尿病腎病患者不同階段中醫(yī)病機(jī)證候特點(diǎn)分析.pdf

1、目的：通過對糖尿病腎病(Diabetie Nephropathy，DN)患者不同階段中醫(yī)病機(jī)特點(diǎn)及證候分布規(guī)律進(jìn)行分析，了解DN中醫(yī)辨證分型的現(xiàn)狀及證候分布規(guī)律，為制定DN的中醫(yī)診療方案提供依據(jù)。
　　 方法：本研究共收集538例調(diào)查對象，分別選自2004年5月至2009年4月在廣東省中醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣東省從化市中醫(yī)院、廣東省韶關(guān)市中醫(yī)院內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科住院確診的DN患者病歷資料。列表記錄收集病例的單位

2、、病案號、姓名、年齡、性別、主要癥狀和體征、既往史、血尿常規(guī)及肝腎功能主要指標(biāo)、24小時尿白蛋白排泄率、24小時尿蛋白定量、糖化血紅蛋白、中西醫(yī)診斷等。按糖DN III期、IV期、V期分為三組。用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析DN不同階段中醫(yī)病機(jī)特點(diǎn)及證候分布規(guī)律。
　　 結(jié)果：
　　 ①在DN正虛諸證中，氣陰兩虛證占45.0％(242/538)，陽虛證占19.1％(103/538)，陰陽兩虛證占35.9％(1

3、93/538)。其中氣陰兩虛證居各正虛證型之首，顯著多于其他兩證型(p<0.01)。氣陰兩虛證主要見于DN III期；陽虛證主要見于DN IV期；陰陽兩虛證主要見于DN V期。②邪實(shí)諸證中，血瘀、水停、濁毒兼證顯著多于其他兼證(p<0.01)。其中血瘀兼證在各期出現(xiàn)率均較高，濕熱兼證中DN V期顯著多于DN III期(P<0.05)；濁毒兼證主要出現(xiàn)在DN V期。③正虛證與邪實(shí)兼證的關(guān)系：氣陰兩虛證與熱結(jié)證呈極顯著正相關(guān)(p<0.01)

4、；陽虛證與水停證呈極顯著正相關(guān)(p<0.01)，陽虛證與痰阻證、濁毒證有顯著的正相關(guān)性(p<0.05)；陰陽兩虛證與血瘀證、水停證、濁毒證有非常顯著的正相關(guān)性(p<0.01)。DN經(jīng)常合并出現(xiàn)的正虛邪實(shí)證候組合有氣陰兩虛證與熱結(jié)證，陽虛證與水停證、痰阻證、濁毒證，陰陽兩虛證與血瘀證、水停證、濁毒證。④各邪實(shí)兼證的關(guān)系：血瘀證與濕熱證、水停證、濁毒證，濕熱證與濁毒證，水停證與濁毒證有非常顯著的正相關(guān)性(p<0.01)。在DN中常常同時出現(xiàn)

5、的邪實(shí)兼證組合有血瘀證與濕熱證，血瘀證與水停證，血瘀證與濁毒證，濕熱證與濁毒證，水停證與濁毒證。⑤各證候與血壓及生化指標(biāo)的相關(guān)分析：氣陰兩虛與Hb、GHbAlc之間有非常顯著的正相關(guān)性(p<0.01)。陽虛與UAE之間有非常顯著的正相關(guān)性(p<0.01)。陰陽兩虛與收縮壓、BUN、UA、Cr、尿蛋白之間有非常顯著的正相關(guān)性(p<0.01)。血瘀兼證與收縮壓、BUN、UA、Cr、UAE、尿蛋白有非常顯著的正相關(guān)性(p<0.01)。熱結(jié)兼證

6、與GLU有顯著的正相關(guān)性(p<0.05)，與GHbAlc有非常顯著的正相關(guān)性(p<0.01)。濕熱兼證BUN、GLU有顯著的正相關(guān)性(p<0.05)，與Cr有非常顯著的正相關(guān)性(p<0.01)。水停兼證、濁毒兼證與收縮壓、BUN、UA、Cr、UAE、尿蛋白有非常顯著的正相關(guān)性(p<0.01)。
　　 結(jié)論：
　　 糖尿病腎病中醫(yī)病機(jī)錯綜復(fù)雜，不同階段糖尿病腎病正虛邪實(shí)證候分布特點(diǎn)具有顯著差異性，正確把握其主要病機(jī)及不同階