《金匱要略》虛勞病本質(zhì)在腎的理論研究.pdf

1、本課題旨在通過對虛勞病源流、證候、病因病機(jī)及治療的古代文獻(xiàn)的研究，深入地探討虛勞病的本質(zhì)，從而為現(xiàn)代臨證治療本病提供參考和指導(dǎo)。 虛勞病名始見于東漢時(shí)期著名醫(yī)家張仲景的著作《金匱要略》，書中對虛勞病的理法方藥都作了比較詳盡的論述，虛勞病以脈大和脈極虛為綱，證候上表現(xiàn)為陰陽兩虛的特點(diǎn)，治療以緩中補(bǔ)虛為原則，注重補(bǔ)益脾腎和甘溫扶陽。但由于對虛勞病本質(zhì)未有明確的表述，引起后世對虛勞病理論和實(shí)踐上的很多分歧。隋代巢元方將虛勞分為五勞、六

2、極、七傷，并對虛勞病的七十五種證候的病機(jī)作了闡發(fā)，但與仲景所論已不盡一致，導(dǎo)致唐宋間醫(yī)家因認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤而治療上亂用大寒大熱之品。明代醫(yī)家發(fā)揮《難經(jīng)》命門理論，揭示了虛勞病傷在真陰的本質(zhì)。并提出了虛勞病涵義為臟腑壞損。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》中關(guān)于臟腑氣血虛弱證候的論述是后世醫(yī)家認(rèn)識(shí)虛勞病證候的基礎(chǔ)，《金匱要略》將脈象作為虛勞病證候的提綱，揭示了虛勞病證候陰陽俱虛的特點(diǎn)。后世醫(yī)家論述虛勞證候或按五臟分類，或按氣血陰陽論述，方便于臨

3、床辨證。虛勞病證候的總體特點(diǎn)表現(xiàn)當(dāng)是以全身性虛衰、多臟氣血陰陽俱虛的證候，如形體消瘦、神疲力倦、心悸氣短、飲食減少、大便溏薄、遺精衄血、手足煩熱等。 虛勞病的病因有先天不足、飲食勞倦、外感六淫、內(nèi)傷七情或大病后失調(diào)等，其中先天不足、房勞傷精、思慮過多是虛勞病形成的常見病因。虛勞病的形成經(jīng)過一般較長，故虛勞病的病機(jī)較為復(fù)雜，有氣血不足、脾胃虛弱、氣滯血瘀、心腎不交、腎精虧損等，且常為一種為主，多種并存。 虛勞病的治療原則是