痰瘀清方對痰瘀互結(jié)型高血壓病血壓及其變異性的干預研究.pdf

1、　　目的
　　運用痰瘀清方對痰瘀互結(jié)型高血壓病患者血壓變異性進行干預,觀察治療前后患者血壓及其變異性、血液流變學和中醫(yī)證候積分等指標的變化,揭示血壓、血壓變異性和血液流變學三者之間的關(guān)系,客觀評價痰瘀清方的療效。
　　方法
　　選取2011年1月~2013年1月河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院心血管病區(qū)及門診符合本研究入選標準的患者72例,年齡在40-75歲之間。所有入選的72例患者經(jīng)過兩周洗脫期后,采用隨機數(shù)字表

2、按序號編號,以就診順序隨機分組,分為治療組36例(中藥痰瘀清方+西藥苯磺酸左旋氨氯地平片治療組)和對照組 36 例(西藥苯磺酸左旋氨氯地平片治療組),其中苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧達)用法：每日晨起口服 1 片(2.5mg/片)；痰瘀清方煎制成湯液,用法：每次1袋(200ml/袋),早晚餐后半小時左右口服。進行為期 8 周的臨床療效觀察。觀察治療前、后的中醫(yī)證候積分、血壓平均值水平、血壓標準差、血壓變異率和血液流變學結(jié)果的變化。將所有數(shù)

3、據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標準差( x ±S)表示,符合正態(tài)分布用t檢驗,不符合正態(tài)分布用秩和檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為有差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果
　　1 一般情況：本課題72例患者均順利完成本研究,無脫落、剔除、中止病例。治療組和對照組治療前年齡、性別、病程以及各項觀察指標比較,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
　　2 ①中醫(yī)臨床療效比較：治療組總有效率86%,對照組

4、總有效率56%,治療組明顯優(yōu)于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學分析兩組間有顯著差異(P<0.05)。②降壓總療效比較：治療組總有效率94%,對照組總有效率75%,治療組優(yōu)于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學分析兩組間有顯著差異(P<0.05)。提示無論在中醫(yī)臨床療效方面還是降壓總療效方面,治療組均優(yōu)于對照組。
　　3 血壓變異性各項指標變化比較：①在血壓平均值方面,治療組治療后血壓平均值下降水平及達標率,除日間收縮壓平均值外,明顯優(yōu)于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學分析具有顯

5、著差異(P<0.05),兩組內(nèi)治療前后均有顯著差異(P<0.05)；②在血壓標準差方面,治療組治療后除日間收縮壓、舒張壓標準差外,其他指標改善均優(yōu)于對照組,差異具有顯著性(P<0.05),其中夜間血壓標準差改善尤為顯著,兩組內(nèi)治療前后均有差異(P<0.05)；③在血壓變異率方面,治療組治療后僅夜間血壓變異率改善優(yōu)于對照組,有顯著差異(P<0.05),治療組在24小時、日間、夜間血壓變異率方面治療前后均有顯著差異(P<0.05),對照組僅

6、在日間血壓變異率方面治療前后有差異(P<0.05)。提示治療組改善血壓變異性優(yōu)于對照組,尤其在夜間血壓變異性方面比較顯著。
　　4 血液流變學結(jié)果比較：治療組血液流變學綜合結(jié)果治療后基本正常者6例,輕度異常者18例,中度異常者9例,高粘血癥傾向者3例,較治療前有明顯改善(P<0.05)；而對照組治療前后未見差異(P>0.05)。提示痰瘀清方可以明顯改善血液高粘狀態(tài),而苯磺酸左旋氨氯地平無此療效。
　　5 安全性比較：

7、兩組患者治療后較治療前一般體格檢查、血常規(guī)、糞常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝腎功等檢測均無明顯異常變化。
　　結(jié)論
　　以上結(jié)果表明：化痰化瘀法可能通過降低血液粘稠度,疏通血液壅塞狀態(tài),改善血液循環(huán),降低外周阻力,達到降低血壓、改善血壓變異性的目的。證明了導師周立華教授“痰瘀互結(jié)壅塞致?！?、“化痰活瘀、降粘開壅、平和降壓”理論的科學性。為進一步揭示和探討高血壓病血壓變異性的新機制提供研究數(shù)據(jù),為高血壓病血壓變異性的治療提供