高血壓病痰瘀互結(jié)方證相應(yīng)的臨床研究.pdf

1、目的:通過臨床觀察,采集治療前后高血壓病患者的四診信息,觀測治療前后患者血壓及心臟、頸動脈、橈動脈的超聲檢測指標(biāo),分析痰瘀互結(jié)證在高血壓病不同時期、不同病程的分布比率及發(fā)生發(fā)展規(guī)律,探討高血壓病痰瘀互結(jié)證和肝腎陰虛證與全身血管的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性,尋找高血壓病痰瘀互結(jié)證的客觀依據(jù),及方證相應(yīng)的作用機(jī)理,以期為高血壓病的研究奠定基礎(chǔ)。
　　 方法:臨床采用病例觀察表(CRF)的方式,對高血壓病患者四診信息、血壓以及心臟、雙側(cè)頸動脈、橈動脈

2、的超聲檢測指標(biāo)等資料進(jìn)行采集,辨證分組,并分別運用相應(yīng)方藥治療3個療程,通過對治療前后四診信息的對照觀察,運用相關(guān)統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析研究。
　　 結(jié)果:本課題共觀察病例70例,其中痰瘀互結(jié)證患者58例,占82.86％,肝腎陰虛證患者12例,占17.14％。在超聲檢測中,痰瘀互結(jié)證患者頸動脈檢測異常27例,占46.55％,其中主要見頸動脈粥樣硬化、粥樣硬化斑塊及頸動脈狹窄；肝腎陰虛證患者頸動脈異常3例,占25.00％。痰瘀互結(jié)證患

3、者心臟的超聲檢測異常26例,占44.83％,其中主要見左室舒張功能減低及左室肥大；肝腎陰虛證患者心臟異常3例,占25.00％。經(jīng)過方證相應(yīng)的中藥治療,中藥降壓總有效率50.00％-60.00％,中醫(yī)證候改善總有效率第1-3療程分別為53.33％、53.85％、55.26％。降壓療效與中醫(yī)證候改善的總有效率第1療程為71.06％,第2療程為80.77％,第3療程為73.33％。患者停、減降壓西藥比例達(dá)到50.00％,整個治療過程中停服降壓

4、西藥共11人,占入組時服藥人數(shù)的23.91％。
　　 結(jié)論:1.痰瘀互結(jié)存在于高血壓病的不同分級和不同分期,在病程較長及并發(fā)癥較多患者中比例明顯增加。
　　 2.高血壓病痰瘀互結(jié)證患者頸動脈內(nèi)-中膜增厚、斑塊形成等動脈粥樣硬化性改變及心臟舒張功能減低、左心室肥大等病變明顯多于肝腎陰虛證患者,而這些病變是引發(fā)心腦血管事件的主要病理因素。
　　 3.祛痰化瘀,解毒調(diào)絡(luò)法不僅可以降低血壓,而且可以明顯改善患者的證候,調(diào)