兩種不同方法修復(fù)頰黏膜缺損的臨床觀(guān)察.pdf

1、背景：口腔頜面部軟組織可發(fā)生不同類(lèi)型病變，頰黏膜是病灶常見(jiàn)發(fā)生處，治療方法多樣,包括藥物及手術(shù)切除等。而病灶切除后造成的軟組織缺損不僅影響美觀(guān)，同時(shí)可因不同程度張口受限而產(chǎn)生咀嚼及言語(yǔ)等功能障礙。臨床上對(duì)頰黏膜軟組織缺損的重建包括直接拉攏縫合、黏膜轉(zhuǎn)移、自體頰脂墊移植、中厚皮片移植和血管吻合游離皮瓣移植等方法。近年來(lái)脫細(xì)胞真皮基質(zhì)(acellular dermal matrix．ADM)已被臨床工作者大量應(yīng)用，在修補(bǔ)軟組織缺損方面取得了

2、理想的手術(shù)效果。ADM是由同種或異種真皮組織經(jīng)過(guò)特殊處理，去除其細(xì)胞成分后得到的一種真皮替代品。同種ADM來(lái)源于死刑犯，由于倫理方面的限制，使用日益見(jiàn)少；現(xiàn)臨床上以異種ADM為主，其使用哺乳動(dòng)物（如牛、豬等）的皮膚制備而成，用于修復(fù)口腔黏膜缺損是安全和有效的，是一種較為理想的真皮替代物。
　　目的：觀(guān)察并比較自體帶蒂頰脂墊瓣（pediclebuccal fat pad flap，PBFPF）與ADM在修復(fù)頰黏膜缺損中的臨床效果。<

3、br>　　方法：選取我院口腔頜面外科2012年12月～2013年12月因口腔頰部良惡性腫瘤需手術(shù)治療者46例，其中男25例，女21例。所有病例中乳頭狀瘤7例、脈管畸形14例、脂肪瘤4例、多形性腺瘤9例、白斑2例、黏膜下纖維化2例、創(chuàng)傷性潰瘍1例、未浸及肌層鱗癌3例（T1N0M0期1例、T2N0M0期2例，UICC2010版），未浸及肌層低度惡性黏液表皮樣癌4例（T1N0M0期，UICC2010版）。面積2.3 cm×3.7 cm～4.2

4、cm×5.1cm，均不能直接拉攏縫合。將46例患者隨機(jī)分為2組，一組使用PBFPF修復(fù)手術(shù)后頰黏膜缺損，另一組在切除術(shù)區(qū)病損后，表面縫蓋 ADM。觀(guān)察并記錄兩組患者術(shù)前及術(shù)后1~6個(gè)月最大開(kāi)口度（maximum opening degree，MMO）、手術(shù)修復(fù)時(shí)間等并結(jié)合患者滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：兩組組織瓣術(shù)后均成活，未見(jiàn)明顯血腫、感染、局部壞死、過(guò)度瘢痕及面神經(jīng)受損等。PBFPF組術(shù)后1～3天MMO均低于ADM組，差