青年抑郁個(gè)體自傳體記憶的過度概括化特點(diǎn)及fMRI研究.pdf

1、抑郁癥是人類心理失調(diào)的最主要和最經(jīng)常出現(xiàn)的問題之一。聯(lián)合國衛(wèi)生組織研究預(yù)測，到2020年抑郁癥將成為全世界引起死亡和殘疾因素中的第二位。我國抑郁癥的平均發(fā)病年齡為25歲，多數(shù)發(fā)病于15-19歲和25-29歲，其中約有10％-15％面臨自殺危險(xiǎn)。2007年9月8日公布的一項(xiàng)全球性研究結(jié)果顯示，抑郁癥比心絞痛、關(guān)節(jié)炎、哮喘和糖尿病這四種疾病對(duì)人的危害更大。這些研究提示，青年抑郁癥患者是一個(gè)亟待關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問題。 有關(guān)抑郁癥發(fā)生

2、機(jī)制的研究一直受到學(xué)者們的關(guān)注，紛紛從認(rèn)知心理、社會(huì)心理、神經(jīng)生物、心理免疫、遺傳基因等方面進(jìn)行了系統(tǒng)的研究。在抑郁癥的認(rèn)知機(jī)制研究中，研究者通過實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者由于存在著負(fù)性的、概括的認(rèn)知圖式，傾向于選擇與自己消極情緒狀態(tài)相一致的負(fù)性的、概括的信息(負(fù)性注意加工偏向)，并且對(duì)消極材料的回憶增強(qiáng)(負(fù)性回憶加工偏向)，導(dǎo)致抑郁癥患者對(duì)消極、概括的信息加工增強(qiáng)，抑郁情緒不斷持續(xù)和惡化。研究表明了抑郁癥患者的記憶是抑郁發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

3、之一。 自傳體記憶足目前記憶研究的熱點(diǎn)，是個(gè)人對(duì)過去某個(gè)特殊情景的同憶，是個(gè)人生活事件的記憶。自傳體記憶分為具體性自傳體記憶和概括性自傳體記憶，是具有鮮明的自我特征和情緒色彩且有自身的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)支持的記憶。由于抑郁癥患者存在著大量的負(fù)性情緒，且與正常個(gè)體的認(rèn)知模式存在差異，因此，研究抑郁癥患者的自傳體記憶具有重大的理論和實(shí)踐意義。大量研究發(fā)現(xiàn)IE常個(gè)體與抑郁癥患者的自傳體記憶存在差異，抑郁癥患者的自傳體記憶的具體性記憶顯著減少，以

4、過度概括化記憶為主。那么，這種差異是否具有不同的大腦激活模式？以往研究還發(fā)現(xiàn)，具體的和概括的自傳體記憶具有不同的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)支持，正常個(gè)體的自傳體記憶的大腦激活模式是左單側(cè)腦區(qū)的激活，包括海馬、前額葉、顳葉、楔葉、內(nèi)側(cè)額葉、后扣帶同等，其中左前額葉在正常個(gè)體的自傳體記憶提取中發(fā)揮著重要的作用。然而，目前關(guān)于抑郁癥患者自傳體記憶的過度概括化的大腦激活模式的研究還未見報(bào)道。 因此，本課題以正常個(gè)體和抑郁個(gè)體(抑郁情緒和抑郁癥患者)為研究

5、對(duì)象，采用在自傳體記憶研究范式中經(jīng)典的Williams自傳體記憶測驗(yàn)的線索詞作為研究材料，分析和驗(yàn)證正性、負(fù)性線索詞誘導(dǎo)下的正常個(gè)體和抑郁個(gè)體(抑郁情緒和抑郁癥患者)的自傳體記憶的特點(diǎn)；結(jié)合功能性磁共振技術(shù)(fMRI)，采集并分析抑郁癥患者自傳體記憶的大腦激活區(qū)域、激活強(qiáng)度及激活范圍，進(jìn)一步探討不同自傳體記憶任務(wù)下正常個(gè)體和抑郁癥患者腦區(qū)激活特點(diǎn)，以期初步闡明抑郁癥患者過度概括化自傳體記憶的腦機(jī)制，得出了以下結(jié)果和結(jié)論： 1.在

6、線索詞包括正性、負(fù)性線索詞誘導(dǎo)下，正常對(duì)照組與抑郁情緒組、抑郁癥患者組的具體性記憶得分存在顯著差異(P<0.01)，正常對(duì)照組的具體性記憶的得分要顯著高于抑郁情緒組和抑郁癥患者組，抑郁癥患者組的具體性記憶得分最低。正常對(duì)照組對(duì)正性線索詞的具體性記憶得分明顯高于負(fù)性線索詞的得分(p<0.01)，而抑郁情緒組、抑郁癥患者組對(duì)正性、負(fù)性線索詞的具體性記憶得分無顯著差異(p>0.05)。 2.不同程度抑郁情緒組的具體性記憶得分存在顯著差

7、異(p<0.01)，輕度抑郁情緒組的具體性記憶得分顯著高于中度抑郁情緒組與重度抑郁情緒組(p<0.01)，中度抑郁情緒組與重度抑郁情緒組具體性記憶得分無顯著差異(p>0.05)。提示抑郁情緒組、抑郁癥患者組在自傳體記憶回憶上表現(xiàn)為具體性記憶的缺失，呈現(xiàn)過度概括化的特點(diǎn)，自傳體記憶的過度概括化是抑郁個(gè)體穩(wěn)定的標(biāo)志和易感因素。 3.總體來看，抑郁癥患者與正常個(gè)體的自傳體記憶的提取有相似的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，但抑郁癥患者自傳體記憶提取的腦區(qū)激活

8、范圍小，激活強(qiáng)度弱。左側(cè)額中回和左側(cè)顳上回這兩個(gè)腦區(qū)是負(fù)責(zé)正常個(gè)體自傳體記憶提取的主要部位。 4.具體性自傳體記憶任務(wù)下，正常對(duì)照組和抑郁癥患者組腦區(qū)激活差異明顯；與正常對(duì)照組相比，抑郁癥患者組在左側(cè)顳中回(BA21)、殼核、右側(cè)梭狀回(BA37)和枕葉楔葉(BA18)激活減弱，提示抑郁癥患者有可能在上述腦區(qū)功能受損；而在右側(cè)頂葉上回(BA7)激活增強(qiáng)，提示抑郁癥患者可能有較高的抑制有關(guān)情緒刺激的細(xì)節(jié)信息能力。因此，上述腦區(qū)可能

9、與抑郁癥患者的記憶提取偏向或者抑郁癥患者自傳體記憶過度概括化的特點(diǎn)有關(guān)。 5.概括性自傳體記憶任務(wù)下，正常對(duì)照組與抑郁癥患者組的自傳體記憶提取存在顯著差異。與正常對(duì)照組相比，抑郁癥患者在左側(cè)后扣帶回皮層(BA31)、左側(cè)顳中回(BA19)和左側(cè)枕上回(BA19)激活強(qiáng)度減弱；說明抑郁癥患者促進(jìn)執(zhí)行適當(dāng)細(xì)節(jié)信息提取反應(yīng)的能力減弱，易受無關(guān)信息的干擾；而在右側(cè)島葉(BA13)激活強(qiáng)度增強(qiáng)，說明患者過多的參與悲傷性認(rèn)知和負(fù)性情緒事件的

10、評(píng)估。提示上述腦區(qū)可能與抑郁癥患者的執(zhí)行控制能力減弱有關(guān)。執(zhí)行控制能力越弱，抑郁癥患者的自傳體記憶過度概括化越明顯。 6.正常對(duì)照組具體性自傳體記憶與概括性自傳體記憶的提取均表現(xiàn)出明顯的腦區(qū)激活以及激活強(qiáng)度和激活范圍的差異。具體性自傳體記憶的提取以雙側(cè)腦區(qū)的激活為主，而概括性自傳體記憶的提取以左側(cè)腦區(qū)激活為主。與概括性自傳體記憶相比，正常對(duì)照組的具體性自傳體記憶的提取在雙側(cè)扣帶回、雙側(cè)顳上回、雙側(cè)顳中回、左側(cè)小腦和丘腦的的激活強(qiáng)

11、度更強(qiáng)。 7.抑郁癥患者在具體性和概括性自傳體記憶任務(wù)下表現(xiàn)出相似的腦區(qū)激活，激活強(qiáng)度和激活范圍沒有顯著差異。 本研究觀察了抑郁個(gè)體(抑郁情緒和抑郁癥患者)的自傳體記憶的提取特點(diǎn)、腦區(qū)激活模式以及不同自傳體記憶任務(wù)下腦區(qū)激活特征，一方面拓展了抑郁個(gè)體認(rèn)知加工的研究內(nèi)容，深化了抑郁個(gè)體認(rèn)知偏向的理論研究，有利于深層次理解抑郁的發(fā)生發(fā)展過程；另一方面，進(jìn)一步解釋了抑郁發(fā)生的神經(jīng)生理機(jī)制，為抑郁的認(rèn)知治療、臨床治療提供理論依據(jù)