藥物療效與真菌感染在患者病甲生長速度中的作用研究.pdf

1、本文研究目的： 1.研究口服抗真菌藥物治療的療效在甲真菌病患者病甲生長速度中的作用。 2.研究不同種類真菌感染在甲真菌病患者病甲生長速度中的作用。 研究材料與方法： 1.研究對象：臨床和真菌學(xué)確診為指甲DLSO，符合感染最重的甲板受累面積不超過75％，在治療前4周的篩選期中甲板至少能長出1mm的患者，且甲真菌病臨床評分指數(shù)(SCIO)積分在6-15之間者均可入選。把研究對象分為四組，分別為： 治療

2、組1：60例指甲DLSO病人，采用伊曲康唑膠囊治療。 治療組2：60例指甲DLSO病人，采用特比萘芬片治療。 對照組1：120例指甲DLSO病人，采用安慰劑治療。 對照組2：120例正常人群。 四組在年齡、性別均無差異。所有觀察者均在用藥前2個月內(nèi)無系統(tǒng)使用抗真菌藥物，在用藥前1個月內(nèi)無系統(tǒng)使用皮質(zhì)類固醇，無外用抗真菌藥物或皮質(zhì)類固醇，未參加藥物研究實驗，不伴有肝、腎、血液疾患、免疫功能抑制、銀屑病和其他

3、嚴(yán)重全身疾病，排除外周循環(huán)疾病或動脈供血不足，無妊娠、哺乳或6個月內(nèi)計劃妊娠。 2.觀察指標(biāo)： 治療組每位患者選擇一個感染最重的指甲(除外小指甲)作為靶甲，對照組相應(yīng)患者靶甲一樣。 測量及計算方法：在靶甲跟部用尖頭手術(shù)刀片垂直于指甲縱軸刻線，取中線測量橫線至甲小皮跟部處距離為D1；數(shù)天后，重新測量這段距離數(shù)據(jù)為D2：按速率=(D2-D1)/n(mm/d)。 3.實驗方法： 治療組1：采用伊曲康唑膠

4、囊間歇沖擊療法(即服藥一周，停藥三周為一個療程，每天服藥兩次，200mg/次，于午餐和晚餐餐后即服，共兩個療程)。 治療組2：采用特比萘芬片250mg/d，連用8周。 對照組1：采用生理鹽水外涂為安慰劑，一天涂3次，連用8周。 對照組2：不予以任何處理方法。 其中以對照組1為各種不同的真菌菌種對甲生長速度影響的觀察對象。 4.療效觀察： 臨床療效：治愈(為病甲完全消失，新長出甲板光滑、平整

5、)；顯效(為病甲消退≥60％)；好轉(zhuǎn)(為病甲消退＜60％、≥30％)；無效(為病甲消退＜30％)。 真菌學(xué)療效：清除、未清除 SCIO評分：對病甲積分變化做統(tǒng)計分析 四組分別于治療前即刻、停藥時即刻(近期)、停藥后3個月(中期)、停藥后6個月(遠(yuǎn)期)進(jìn)行測量和評價。 實驗結(jié)果 1.一般資料 共收集患者240例，分離出皮膚癬菌184例，酵母菌36例，霉菌20例。其中治療組1分離出皮膚癬菌44

6、例，酵母菌11例，霉菌5例；治療組2分離出皮膚癬菌48例，酵母菌7例，霉菌5例；對照組1分離出皮膚癬菌92例，酵母菌18例，霉菌10例。 2.臨床和真菌學(xué)療效 治療組1臨床療效為：近期、中期、遠(yuǎn)期的痊愈率分別為20.00％、68.33％，、83.33％；治療組2則分別為21.67％、80.00％、91.67％。治療組1真菌學(xué)療效為：近期、中期、遠(yuǎn)期真菌學(xué)治愈率分別為61.67％、81.67％、91.67％；治療組2則分別

7、為66.67％、86.67％、96.67％。 3.不同階段甲生長速度均數(shù)差值的比較 治療組1治療前即刻、停藥時即刻、停藥后3個月和停藥后6個月所測得的甲生長速度分別為0.081±0.023mm/d、0.109±0.023mm/d、0.108±0.025mm/d、0.107±0.025mm/d；治療組2則分別為0.080±0.027mm/d、0.109±0.025mm/d，、0.108±0.024mm/d、0.107±0.

8、027mm/d；對照組1分別為0.079±0.027mm/d、0.088±0.024mm/d、0.083±0.025mm/d、0.078±0.021mm/d，對照組2分別為0.115±0.021mm/d、0.113±0.022mm/d、0.112±0.025mm/d、0.112±0.023mm/d。 4.不同真菌菌種的甲生長速度均數(shù)差值的比較 皮膚癬菌、酵母菌和霉菌的生長速度分別為0.081±0.023mm/d、0.08

9、0±0.023mm/d和0.080±0.025mm/d，對照組2的生長速度為0.115±0.021mm/d。 研究結(jié)論： 1.伊曲康唑和特比萘芬作為甲真菌病的治療藥物，對甲真菌病具有良好的治療效果。 2.伊曲康唑和特比萘芬治療甲真菌病的療效對病甲的生長速度有顯著的促進(jìn)作用，而二者之間對甲的生長速度的作用無顯著性差異。 3.不同種類的真菌菌種對病甲的生長速度起明顯的抑制作用，但不同菌種之間對病甲的生長速度的