Pentacam引導下白內(nèi)障手術切口對角膜散光的影響.pdf

1、目的：探討在 Pentacam引導下行陡峭軸透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術后角膜散光變化及其他相關因素。
　　方法：將67例（74眼）白內(nèi)障合并規(guī)則角膜散光的患者隨機分為A、B兩組，A組35例（38眼）在Pentacam引導下行最大散光軸位透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術，B組32例（36眼）行11:00方位透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術，對兩組患者在術前、術后1周、1月、3月行裸眼視力、矯

2、正視力檢查，并用 Pentacam檢查角膜散光、軸位、角膜曲率及中央角膜厚、切口處角膜厚度，用矢量分析法計算術源性散光，對各種因素進行對比分析。
　　結果：（1）A、B兩組術后3月裸眼視力分別為（0.64±0.11）、（0.57±0.14），均較術前顯著提高（P＜0.01)，組間差異無統(tǒng)計學意義（p=0.678）；兩組術后均獲得較滿意的視覺質量，其中A組視覺滿意度優(yōu)于B組；（2）A組術后1周角膜散光較術前增大，術后1月較術前減小，

3、差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），術后3月角膜散光較術前減小，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）； B組術后1周、1月、3月角膜散光值均較術前增大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；B組術后1月、3月散光較A組增大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；（3）術后3月A組最大散光軸位分布變化不顯著（P＞0.05），但術前順規(guī)散光者術后呈逆規(guī)性漂移，逆規(guī)散光呈順規(guī)性漂移；B組術后順規(guī)散光減少，逆規(guī)散光呈增加趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.01

4、5）；（4）A、B兩組中央角膜曲率術后1周、1月、3月與術前均無明顯變化，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；（5）A、B兩組術后1周、1月切口處角膜厚度相對術前增大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），術后3月較術前增大無統(tǒng)計學差異，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；切口處角膜厚度與角膜散光程度呈正相關，A、B兩組相關系數(shù)r分別為0.282，0.339，（P＜0.05）；中央角膜厚度變化無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；（6）術后3月

5、A、B兩組SIA分別為：（0.64±0.51）D、（0.62±0.48）D，無統(tǒng)計學差異（t=1.325， P＞0.05），其中顳側切口術源性散光大于上方切口，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結論：（1）白內(nèi)障超聲乳化術后角膜水腫厚度改變，角膜散光及軸位變化，隨著切口的愈合角膜散光呈減小趨勢；(2)與11:00方位角膜切口相比，Pentacam引導下角膜切口能夠有效減小術后角膜殘余散光，提高視覺質量，是一種經(jīng)濟有效的矯正白