CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞對(duì)成人眼肌型重癥肌無(wú)力臨床轉(zhuǎn)歸的影響.pdf

1、目的：重癥肌無(wú)力(MG)是一種自身免疫性疾病,致病部位在神經(jīng)肌肉接頭,可以選擇性的造成肌肉疲勞的現(xiàn)象,對(duì)大多數(shù)的病例而言,免疫攻擊的靶點(diǎn)是骨骼肌的乙酰膽堿受體。約一半的MG患者在初始癥狀為眼瞼下垂,復(fù)視,很多人會(huì)從單純的眼肌型重癥肌無(wú)力(OMG)向全身型重癥肌無(wú)力(GMG)進(jìn)展,患者寄希望于非藥物治療和膽堿酯酶抑制劑,但是最終仍然要口服皮質(zhì)類(lèi)固醇或者是免疫抑制劑來(lái)控制病情的發(fā)展,OMG的發(fā)病機(jī)制到現(xiàn)在也是不明確。調(diào)節(jié)性T細(xì)胞在免疫反應(yīng)的

2、控制和平衡,免疫耐受的機(jī)制上保持了重要的作用。這可能是影響OMG重要的影響因子。本研究探討了影響成人OMG的臨床轉(zhuǎn)歸的因素。
　　方法：選擇2004年1月-2009年3月在我院門(mén)診以及病房診斷明確的眼肌型重癥無(wú)力患者共148例,初診時(shí)間作為起點(diǎn),OMG進(jìn)展為GMG的時(shí)間作為終點(diǎn),進(jìn)展組74例患者,67個(gè)患者在隨訪(fǎng)結(jié)束的時(shí)候仍舊是眼肌型重癥肌無(wú)力。年齡14-72歲,平均(38.81±14.62)歲;隨訪(fǎng)期限內(nèi),7個(gè)患者失訪(fǎng),本研究利

3、用流式細(xì)胞儀測(cè)患者外周血CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞占CD4+T細(xì)胞的百分比。人口學(xué)特征(性別,年齡),有無(wú)合并胸腺瘤或者是胸腺增生和胸腺不完全退化,加用類(lèi)固醇激素和或者是免疫抑制劑,CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞占CD4+細(xì)胞比例作為自變量,重癥肌無(wú)力眼肌型轉(zhuǎn)變?yōu)槿硇偷臅r(shí)間作為因變量進(jìn)行Cox回歸分析。
　　結(jié)果：Cox回歸分析結(jié)果提示:免疫抑制劑[95％CI(0.25-0.96)P=0.038]和CD4+CD25+細(xì)胞占C

4、D4+細(xì)胞比例[95%CI(0.73-0.91),p<0.01]這兩個(gè)變量,CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞占CD4+細(xì)胞比例越大,在治療方案中使用或者加用免疫抑制劑,重癥肌無(wú)力眼肌型進(jìn)展為全身型的風(fēng)險(xiǎn)越小,這兩個(gè)變量是眼肌型重癥肌無(wú)力臨床轉(zhuǎn)化的保護(hù)性因素。CD4+CD25+細(xì)胞占CD4+細(xì)胞比例和眼肌型重癥肌無(wú)力進(jìn)展為全身型的時(shí)間的偏相關(guān)系數(shù)0.567(p<0.05),兩者相關(guān)關(guān)系較顯著。
　　結(jié)論:CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞