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文檔簡介
1、目的:研究甲狀腺疾病手術(shù)構(gòu)成的變化及現(xiàn)狀。
方法:按時間將病例分為1999年組與2008年組?;仡櫺苑治龈鹘M病例間的臨床資料,探討疾病種類和手術(shù)原因的構(gòu)成,并比較術(shù)前超聲診斷與病理診斷的符合率。
結(jié)果:1999年組甲狀腺手術(shù)病例男女之比為1:3.72。手術(shù)病例的中位年齡48歲(14~76歲)。2008年組甲狀腺手術(shù)病例男女之比為1:2.67。手術(shù)病例的中位年齡50歲(16~81歲)。
1999年我院普外科手
2、術(shù)構(gòu)成以甲狀腺腺瘤為主,計207例(81.18%)。甲狀腺癌與甲狀腺結(jié)節(jié)分別為33例與15例,各占12.94%與5.8805。1999年甲狀腺手術(shù)的石蠟病理切片以現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)復(fù)核后,手術(shù)構(gòu)成第一位的疾病是甲狀腺結(jié)節(jié),計148例,占58.04%。2008年我院普外科手術(shù)構(gòu)成以甲狀腺結(jié)節(jié)為主,計305例(41.38%)。甲狀腺癌與甲狀腺腺瘤分別為194例與238例,各占26.32%與32.29%。
2008年組中的194例甲狀腺癌除4
3、例為髓樣癌外,其余均為分化型甲狀腺癌。包括乳頭狀癌188例,其中PTMC61例,濾泡狀癌2例。2008年單憑外科醫(yī)生經(jīng)驗的232例手術(shù)中,50例(21.55%)甲狀腺癌被偶然檢出;同時有131例(56.47%)甲狀腺非腫瘤性結(jié)節(jié)被誤切,這占全年甲狀腺結(jié)節(jié)305例手術(shù)的42.95%。另外137例(44.92%)因為有臨床指征做了甲狀腺良性結(jié)節(jié)的切除,還有37例(12.13%)因為超聲的錯誤提示而手術(shù)。
1999年組所有甲狀腺手術(shù)
4、病例中,根據(jù)現(xiàn)行病理標(biāo)準(zhǔn),甲狀腺腫瘤性疾病的診斷符合率為38.21%。而2008年組的這一數(shù)值為67.87%。2008年超聲診斷符合率最高的醫(yī)師為91.67%。
結(jié)論:目前甲狀腺手術(shù)構(gòu)成中以甲狀腺結(jié)節(jié)等良性疾病比例仍比較高。其原因與對病理標(biāo)準(zhǔn)變化后的認(rèn)識理解不夠有關(guān)。外科不同組別間手術(shù)指征把握和對甲狀腺癌的經(jīng)驗判斷有差異,仍需學(xué)習(xí)提高。超聲科通過對病理診斷新標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)與適應(yīng),提高了其本身的診斷水平。超聲向亞??苹l(fā)展有利于診斷
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