1、目的:
總結(jié)一組翼狀胬肉術(shù)后并發(fā)結(jié)膜肉芽腫患者的臨床表現(xiàn)、病理特征,分析其可能的發(fā)病機(jī)制,以加深對該并發(fā)癥的認(rèn)識。
資料與方法:
收集2004年1月到2011年12月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院,由同一位醫(yī)師檢查并診斷為翼狀胬肉術(shù)后并發(fā)結(jié)膜肉芽腫的患者21例23眼。統(tǒng)計(jì)與分析翼狀胬肉術(shù)后結(jié)膜肉芽腫患者的癥狀、體征、結(jié)膜肉芽腫的發(fā)生時(shí)間、肉芽腫的部位、形狀、大小及病理結(jié)果,其中將翼狀胬肉術(shù)后發(fā)生結(jié)膜肉芽腫的時(shí)
2、間按照眼別、性別、年齡、手術(shù)方式分別進(jìn)行分組,分析其在發(fā)生結(jié)膜肉芽腫生長時(shí)間上是否有差異,采用成組t檢驗(yàn)。分析結(jié)膜肉芽腫切除術(shù)后患者的治療效果。
結(jié)果:
21例患者(23眼),其中男性患者13個(gè),女性患者8個(gè),男女比例為1.6∶1,年齡在28歲到72歲之間,平均年齡為54.00±10.92歲。
10例患者(12眼)臨床表現(xiàn):結(jié)膜局部充血12眼(100%)、異物感9眼(75%)、眼部疼痛4眼(33.3%)、瘙
3、癢感6眼(50%)、眼分泌物1眼(8.3%)。10例患者(12眼)結(jié)膜肉芽的生長位置:鼻側(cè)9眼(75%)、顳側(cè)1眼(8.3%)、顳上方1眼(8.3%)、鼻下方1眼(8.3%);形狀:圓形6眼(50%)、橢圓形4眼(33.3%)、蠶豆形1眼(8.3%)、花卷形1眼(8.3%);大小:平均大小為(3.50±2.02) mm*(3.79±1.71) mm,最小為1mm*1rmm,最大為9mm*7.5mm。
18例(19眼)翼狀胬肉術(shù)
4、后發(fā)生結(jié)膜肉芽生長的平均時(shí)間為45.53±18.45天。按眼別分組,左眼13眼,平均發(fā)生結(jié)膜肉芽時(shí)間為46.54±20.71天,右眼6眼,平均發(fā)生結(jié)膜肉芽時(shí)間為43.33±13.68天,P值=0.736>0.05,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;按年齡分組,≥50歲13例,平均發(fā)生結(jié)膜肉芽時(shí)間為48.77±18.35天,<50歲5例,平均發(fā)生結(jié)膜肉芽時(shí)間為35.20±18.19天,P值=0.178>0.05,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;按性別分組,男性12例,
5、平均發(fā)生結(jié)膜肉芽時(shí)間為41.25±19.33天,女性6例,平均發(fā)生結(jié)膜肉芽時(shí)間為52.50±16.81天,P值=0.243>0.05,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;按不同手術(shù)方式分組,單純翼狀胬肉切除術(shù)4例,平均發(fā)生結(jié)膜肉芽時(shí)間為61.25±20.97天,翼狀胬肉切除合并自體結(jié)膜移植術(shù)14例,平均發(fā)生結(jié)膜肉芽時(shí)間為40.36±16.06天,P值=0.047<0.05,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
病理結(jié)果:病理診斷分為炎性肉芽腫和異物肉芽腫,均見有
6、大量的成纖維細(xì)胞和新生血管增生,并有大量炎癥細(xì)胞(主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞)的浸潤擴(kuò)散,后者還見有可疑外源性異物,可能為殘留的手術(shù)縫線,并有巨噬細(xì)胞的吞噬反應(yīng)。
患者結(jié)膜肉芽腫切除術(shù)后門診隨訪1-3月不適癥狀均消退且未發(fā)現(xiàn)有結(jié)膜肉芽腫復(fù)發(fā)的情況。
結(jié)論:
結(jié)膜肉芽腫是翼狀胬肉術(shù)后較為少見的并發(fā)癥,多發(fā)生于術(shù)后1-2月,以結(jié)膜局部充血和異物感為主,生長部位常見于移植結(jié)膜瓣或術(shù)后鞏膜暴露區(qū)的近角鞏緣側(cè),形狀呈圓形