翼狀胬肉 ppt課件

1、翼狀胬肉,病因,一般認(rèn)為可能是內(nèi)因(遺傳因素)和外因(環(huán)境因素)等共同作用的結(jié)果，在外因中，日光中的紫外線是最主要的環(huán)境因素，此外風(fēng)沙，粉塵，干燥等也是影響發(fā)病的重要環(huán)境因素。,臨床表現(xiàn),臨床上，大致有：初發(fā)胬肉（又分結(jié)膜期和角膜前期）、進(jìn)展胬肉（角膜后期）和術(shù)后胬肉（又分治愈胬肉和復(fù)發(fā)胬肉）三類。,初發(fā)胬肉,初發(fā)胬肉 裂隙燈下瞼裂部結(jié)膜肥厚，充血水腫，血管擴(kuò)張，其尾部與半月皺臂粘連，移動(dòng)球結(jié)膜則造成一橫向條索。二碘曙紅或熒光素染色沖洗

2、后用鈷藍(lán)光觀察，可見結(jié)膜上皮點(diǎn)狀脫落，而其鄰近受上下瞼覆蓋的結(jié)膜則不著色，此為結(jié)膜期胬肉。[美食中國　　肥厚結(jié)膜形成的三角狀充血皺襞，頭部跨越角膜緣，底成扇狀，越過半月皺襞向淚阜兩側(cè)伸展，在角膜緣前區(qū)，為胬肉的頸。胬肉頭在角膜緣上隆起，越過角膜緣向內(nèi)約2毫米，表面有細(xì)微血管。在頭的盡端有一灰白色小泡狀微粒堆集成的小島侵入角膜淺層，是為Fuchs小島。小島及頭部周圍角膜呈現(xiàn)肉眼難以辨認(rèn)的混濁?？矿w側(cè)亦有微粒組成的灰白色條紋，沿角膜緣擴(kuò)張

3、的血管分布。頭和頸在此浸潤充血區(qū)與角鞏膜粘連。熒光素著色，呈現(xiàn)出上皮點(diǎn)狀脫落。,進(jìn)展胬肉,頭部呈灰白色膠樣隆起，其盡端形成豎向鋸齒狀白緣，頸部血管充盈，組織肥厚。由于胬肉對角膜的牽拉作用，可致角膜散光，視力銳減。胬肉頭部鋸齒狀進(jìn)展緣已越過瞳孔中央，表面微隆起，鄰近有散在性鈣化點(diǎn)，進(jìn)展緣深至角膜前彈力膜，其上之上皮隆起，明顯混濁。,護(hù)理目標(biāo),實(shí)力改善病人獲取一定的胬肉預(yù)防知識,治療要點(diǎn),手術(shù)治療仍是目前公認(rèn)的主要治療方法。手術(shù)方法：①

4、單純翼狀胬肉切除術(shù) ②翼狀胬肉切除合并結(jié)膜辦轉(zhuǎn)移除術(shù) ③胬肉切實(shí)聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植或羊膜移植術(shù) ④板層角膜移植聯(lián)合角膜干細(xì)胞移植或羊膜移植術(shù),常見的護(hù)理診斷及合作性問題,感知紊亂，視力障礙，與胬肉侵襲瞳孔區(qū)有關(guān)知識缺乏，缺乏翼狀胬肉的預(yù)防治療和防止復(fù)發(fā)的知識,心理護(hù)理,消除患者的緊張恐懼心理

5、，使患者處于最佳治療狀態(tài)，以達(dá)到翼狀胬肉手術(shù)的最佳效果,術(shù)后眼部護(hù)理,囑病人安靜臥床休息，頭部放松，全麻患者未醒期間去枕平臥，頭偏向一側(cè)注意觀察傷口的局部狀況遵醫(yī)囑局部用藥避免感染術(shù)后換藥時(shí)所用的眼藥水等藥物應(yīng)為新開封的,術(shù)后飲食護(hù)理,避免紫外線與強(qiáng)光照射，戒煙限酒避免過食刺激性食物，多食蔬菜水果，保持大便通暢。,護(hù)理評價(jià),經(jīng)過治療和護(hù)理，評價(jià)病人能否達(dá)到恢復(fù)正常視力運(yùn)用獲得對該病人的預(yù)防和治療和防止復(fù)發(fā)的知識，進(jìn)行自我護(hù)理