碘化油造影在小腸梗阻診療運用價值及安全性研究.pdf

1、第一部分：
　　目的：
　　1、探討碘化油造影在小腸梗阻診療中的臨床意義；
　　2、探討碘化油造影在指導小腸梗阻治療方式選擇中的運用價值，以及最佳造影觀察時限的選擇；
　　3、研究碘化油造影在小腸梗阻兼顧的治療作用；
　　4、分析碘化油較其他消化道造影劑的優(yōu)勢。
　　材料和方法：按入選和排除標準選擇臨床和X線立位腹平片懷疑小腸梗阻病人183例。隨機原則將其分為碘化油組(A組)103例、泛影葡胺組(B組

2、)52例、平片組(C組)28例，進行腹部X線動態(tài)觀察攝片。
　　1、A、B組以造影劑是否進入結腸作為指導治療方式(保守或手術)選擇的標準，進行小腸梗阻診療，觀察造影劑是否進入結腸與病人最終是否采取手術治療的一致性，并對此一致性行Kappa分析；C組根據(jù)臨床表現(xiàn)調整治療方式。
　　2、觀察4h、8h、16h、24h、36h各時間點A、B組造影劑結腸到達率情況，對到達率進行比較。
　　3、A、B、C各組對小腸梗阻診療情況進

3、行比較。
　　4、觀察4h、8h、16h、24h、36h各時間點A、B組的顯影情況，對二者顯影率及顯影時限進行比較。
　　5、問卷調查3組病人的療效，進行比較分析。
　　6、問卷調查3組病人的不良反應，進行比較分析。
　　結果：
　　1、A組造影劑是否進入結腸與病人最終是否采取手術治療的一致性分析，Kappa值為0.930，P=0.00；B組 Kappa值為0.808，P=0.00；碘油組稍優(yōu)于泛影葡胺組。

4、
　　2、消化道造影中24h前造影劑結腸到達率逐漸上升，24h后到達率基本不變，24h是造影劑是否進入結腸的最佳觀察時限。
　　3、碘化油造影診療小腸梗阻與泛影葡胺造影比較，碘化油正確診療率略優(yōu)(P＜0.1)，靈敏度、特異度無顯著性差異(P＞0.05)；碘化油造影正確診療率、靈敏度、特異度顯著優(yōu)于腹平片(P＜0.05)。
　　4、A、B組顯影率比較，4h、8h、16h無顯著性差別(P＞0.05)，24h、36h A組顯

5、著優(yōu)于B組(P＜0.05)。
　　5、A、B、C組療效比較無顯著性差異(P＞0.05)，碘化油具有泛影葡胺、石蠟油相當?shù)闹委熥饔谩?br>　　6、碘化油造影不良反應少，且A、B、C組不良反應比較無顯著性差異(P＞0.05)。
　　結論：
　　1、造影劑24h內是否進入結腸對小腸梗阻保守或手術治療方式的選擇具有指導意義。
　　2、碘化油造影指導診療小腸梗阻效果略優(yōu)于泛影葡胺造影，顯著優(yōu)于腹平片。
　　3、碘化

6、油造影診療小腸梗阻顯影效果及顯影時限均優(yōu)于泛影葡胺造影。
　　4、碘化油對小腸梗阻具有治療作用。
　　5、碘化油消化道造影造影無顯著不良反應。
　　第二部分：
　　目的：探討碘化油造影在小腸梗阻診療的安全性。
　　材料和方法：第一部分碘化油造影病例中隨機抽取20例組成試驗組(A組)，對照組(B組)由普外科腸梗阻其他病種病人及正常自愿者15例構成。A組按第一部分行口服碘化油(40ml)造影；B組予以口服植物油

7、(40ml)對照。
　　1、A組造影前、第2天、第6天，B組口服植物油前抽血液測量血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能、血清碘，
　　2、A組造影前、第2天、第6天，B組口服植物油前留尿測量尿碘，
　　3、問卷調查A、B組口服試劑后不良反應。
　　結果：
　　1、A組造影前后比較，A組造影后與B組比較，血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能無顯著性差異，P＞0.05，
　　2、A組造影前、B組分別與第2天比較血清碘、尿