碘化油造影在小腸梗阻診療運(yùn)用價(jià)值及安全性研究.pdf

1、第一部分：
　　目的：
　　1、探討碘化油造影在小腸梗阻診療中的臨床意義；
　　2、探討碘化油造影在指導(dǎo)小腸梗阻治療方式選擇中的運(yùn)用價(jià)值，以及最佳造影觀察時(shí)限的選擇；
　　3、研究碘化油造影在小腸梗阻兼顧的治療作用；
　　4、分析碘化油較其他消化道造影劑的優(yōu)勢(shì)。
　　材料和方法：按入選和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇臨床和X線立位腹平片懷疑小腸梗阻病人183例。隨機(jī)原則將其分為碘化油組(A組)103例、泛影葡胺組(B組

2、)52例、平片組(C組)28例，進(jìn)行腹部X線動(dòng)態(tài)觀察攝片。
　　1、A、B組以造影劑是否進(jìn)入結(jié)腸作為指導(dǎo)治療方式(保守或手術(shù))選擇的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行小腸梗阻診療，觀察造影劑是否進(jìn)入結(jié)腸與病人最終是否采取手術(shù)治療的一致性，并對(duì)此一致性行Kappa分析；C組根據(jù)臨床表現(xiàn)調(diào)整治療方式。
　　2、觀察4h、8h、16h、24h、36h各時(shí)間點(diǎn)A、B組造影劑結(jié)腸到達(dá)率情況，對(duì)到達(dá)率進(jìn)行比較。
　　3、A、B、C各組對(duì)小腸梗阻診療情況進(jìn)

3、行比較。
　　4、觀察4h、8h、16h、24h、36h各時(shí)間點(diǎn)A、B組的顯影情況，對(duì)二者顯影率及顯影時(shí)限進(jìn)行比較。
　　5、問卷調(diào)查3組病人的療效，進(jìn)行比較分析。
　　6、問卷調(diào)查3組病人的不良反應(yīng)，進(jìn)行比較分析。
　　結(jié)果：
　　1、A組造影劑是否進(jìn)入結(jié)腸與病人最終是否采取手術(shù)治療的一致性分析，Kappa值為0.930，P=0.00；B組 Kappa值為0.808，P=0.00；碘油組稍優(yōu)于泛影葡胺組。

4、
　　2、消化道造影中24h前造影劑結(jié)腸到達(dá)率逐漸上升，24h后到達(dá)率基本不變，24h是造影劑是否進(jìn)入結(jié)腸的最佳觀察時(shí)限。
　　3、碘化油造影診療小腸梗阻與泛影葡胺造影比較，碘化油正確診療率略優(yōu)(P＜0.1)，靈敏度、特異度無(wú)顯著性差異(P＞0.05)；碘化油造影正確診療率、靈敏度、特異度顯著優(yōu)于腹平片(P＜0.05)。
　　4、A、B組顯影率比較，4h、8h、16h無(wú)顯著性差別(P＞0.05)，24h、36h A組顯

5、著優(yōu)于B組(P＜0.05)。
　　5、A、B、C組療效比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，碘化油具有泛影葡胺、石蠟油相當(dāng)?shù)闹委熥饔谩?br>　　6、碘化油造影不良反應(yīng)少，且A、B、C組不良反應(yīng)比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、造影劑24h內(nèi)是否進(jìn)入結(jié)腸對(duì)小腸梗阻保守或手術(shù)治療方式的選擇具有指導(dǎo)意義。
　　2、碘化油造影指導(dǎo)診療小腸梗阻效果略優(yōu)于泛影葡胺造影，顯著優(yōu)于腹平片。
　　3、碘化

6、油造影診療小腸梗阻顯影效果及顯影時(shí)限均優(yōu)于泛影葡胺造影。
　　4、碘化油對(duì)小腸梗阻具有治療作用。
　　5、碘化油消化道造影造影無(wú)顯著不良反應(yīng)。
　　第二部分：
　　目的：探討碘化油造影在小腸梗阻診療的安全性。
　　材料和方法：第一部分碘化油造影病例中隨機(jī)抽取20例組成試驗(yàn)組(A組)，對(duì)照組(B組)由普外科腸梗阻其他病種病人及正常自愿者15例構(gòu)成。A組按第一部分行口服碘化油(40ml)造影；B組予以口服植物油

7、(40ml)對(duì)照。
　　1、A組造影前、第2天、第6天，B組口服植物油前抽血液測(cè)量血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能、血清碘，
　　2、A組造影前、第2天、第6天，B組口服植物油前留尿測(cè)量尿碘，
　　3、問卷調(diào)查A、B組口服試劑后不良反應(yīng)。
　　結(jié)果：
　　1、A組造影前后比較，A組造影后與B組比較，血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能無(wú)顯著性差異，P＞0.05，
　　2、A組造影前、B組分別與第2天比較血清碘、尿