經鼻型腸梗阻導管在造影中的應用

1、經鼻型腸梗阻導管在造影中的應用,福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院影像科 魏為銓,腸梗阻導管原理：,其原理是將導管插入梗阻部位，對梗阻上方的腸內容物直接進行減壓吸引，使 腸梗阻得以解除。,腸梗阻導管的功效,1．對腸內容物進行減壓吸引，可迅速地在短期內解除腸梗阻癥狀，大大減輕患者痛苦。2．雙氣囊型腸梗阻導管，具有診斷與治療雙重功能，通過注入造影劑對小腸進行造影，由此可作出是否進行保守性治療或手術治療的界限性判斷。3．腹部術后插

2、管，對小腸有支架作用，可有效防止術后腸粘連的發(fā)生。,適應癥,粘連性腸梗阻為主的單純性腸梗阻，不適用于絞窄等復雜性腸梗阻。腸管內支撐，腸管內排列，預防術后腸粘連的發(fā)生。,結果,導管吸引療法治愈率：83%（日本）導管吸引療法后行腹腔鏡手術治愈率：75%。,,,容易注入的帶有插口的接頭,由插口可有效地追加注入水及潤滑劑，保持導絲的潤滑性。,提高吸引效率的補氣孔,從以往的自然排液法改良后，可利用泵進行持續(xù)低壓吸引，進一步提高了吸引效率，且

3、可防止負壓造成腸壁附著于側孔上引起的組織壞死。末端為單向閥，可防止腸內容物逆流。,在腸管內起引導作用的前端子,前端子呈與腸管內部相融合的形狀，不僅起到重垂的作用，在碰到腸管壁就會微妙地彎曲，引導導管沿著腸管壁前行。,固定于導管的氣囊,氣囊與導管外徑幾乎相等，因此很容易通過咽喉，幽門等部位，而且氣囊柔軟，可在腸管內膨脹至所需的大小。且具有鮮明的造影性。,,,腸梗阻導管進行吸引治療的方法,內鏡將導管置入十二指腸內，然后靠腸管自然蠕動，將導管

4、帶入腸道內。一邊進入，一邊減壓。,,記錄導管滑入長度和引流液,患者每日滑入長度5～50cm，最終滑入深度170～280 cm。治療過程中如發(fā)現(xiàn)導管停止滑動，應及時造影復查，確定原因。每日觀察并記錄引流液的量、顏色、性狀，一般隨著腸梗阻的解除，引流量逐漸減少。,拔管,患者腸梗阻癥狀明顯緩解，腹部X線檢查無腸管脹氣及液氣平面，排氣排便恢復，可抽出導管前氣囊水，緩慢將腸梗阻導管拔除。,男、76歲，胃癌術后三月余,胃鏡下置管后行造影（？？？？）