經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用

1、經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在造影中的應(yīng)用,福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科 魏為銓,腸梗阻導(dǎo)管原理：,其原理是將導(dǎo)管插入梗阻部位，對(duì)梗阻上方的腸內(nèi)容物直接進(jìn)行減壓吸引，使 腸梗阻得以解除。,腸梗阻導(dǎo)管的功效,1．對(duì)腸內(nèi)容物進(jìn)行減壓吸引，可迅速地在短期內(nèi)解除腸梗阻癥狀，大大減輕患者痛苦。2．雙氣囊型腸梗阻導(dǎo)管，具有診斷與治療雙重功能，通過注入造影劑對(duì)小腸進(jìn)行造影，由此可作出是否進(jìn)行保守性治療或手術(shù)治療的界限性判斷。3．腹部術(shù)后插

2、管，對(duì)小腸有支架作用，可有效防止術(shù)后腸粘連的發(fā)生。,適應(yīng)癥,粘連性腸梗阻為主的單純性腸梗阻，不適用于絞窄等復(fù)雜性腸梗阻。腸管內(nèi)支撐，腸管內(nèi)排列，預(yù)防術(shù)后腸粘連的發(fā)生。,結(jié)果,導(dǎo)管吸引療法治愈率：83%（日本）導(dǎo)管吸引療法后行腹腔鏡手術(shù)治愈率：75%。,,,容易注入的帶有插口的接頭,由插口可有效地追加注入水及潤滑劑，保持導(dǎo)絲的潤滑性。,提高吸引效率的補(bǔ)氣孔,從以往的自然排液法改良后，可利用泵進(jìn)行持續(xù)低壓吸引，進(jìn)一步提高了吸引效率，且

3、可防止負(fù)壓造成腸壁附著于側(cè)孔上引起的組織壞死。末端為單向閥，可防止腸內(nèi)容物逆流。,在腸管內(nèi)起引導(dǎo)作用的前端子,前端子呈與腸管內(nèi)部相融合的形狀，不僅起到重垂的作用，在碰到腸管壁就會(huì)微妙地彎曲，引導(dǎo)導(dǎo)管沿著腸管壁前行。,固定于導(dǎo)管的氣囊,氣囊與導(dǎo)管外徑幾乎相等，因此很容易通過咽喉，幽門等部位，而且氣囊柔軟，可在腸管內(nèi)膨脹至所需的大小。且具有鮮明的造影性。,,,腸梗阻導(dǎo)管進(jìn)行吸引治療的方法,內(nèi)鏡將導(dǎo)管置入十二指腸內(nèi)，然后靠腸管自然蠕動(dòng)，將導(dǎo)管

4、帶入腸道內(nèi)。一邊進(jìn)入，一邊減壓。,,記錄導(dǎo)管滑入長度和引流液,患者每日滑入長度5～50cm，最終滑入深度170～280 cm。治療過程中如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管停止滑動(dòng)，應(yīng)及時(shí)造影復(fù)查，確定原因。每日觀察并記錄引流液的量、顏色、性狀，一般隨著腸梗阻的解除，引流量逐漸減少。,拔管,患者腸梗阻癥狀明顯緩解，腹部X線檢查無腸管脹氣及液氣平面，排氣排便恢復(fù)，可抽出導(dǎo)管前氣囊水，緩慢將腸梗阻導(dǎo)管拔除。,男、76歲，胃癌術(shù)后三月余,胃鏡下置管后行造影（？？？？）