血清Glypican-3在射頻消融治療原發(fā)性肝細(xì)胞癌中變化及意義.pdf

1、背景:
　　原發(fā)性肝細(xì)胞癌(HCC)是臨床常見惡性腫瘤之一,發(fā)病率和死亡率均較高,在我國惡性腫瘤中位居第二位。其治療方法主要有手術(shù)切除、肝移植、局部治療、放射治療、全身治療、生物免疫治療等,但由于大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬晚期,失去手術(shù)機(jī)會(huì),而肝癌對放、化療缺乏敏感性,因此微創(chuàng)治療受到越來越多的重視。近年來射頻消融作為一種新興的微創(chuàng)治療技術(shù),具有微創(chuàng)、安全有效、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),被越來越廣泛的應(yīng)用于臨床,但國內(nèi)外都未在療效判定標(biāo)準(zhǔn)和方法

2、上達(dá)成共識(shí)。目前其療效的判斷主要依賴B超、CT或MRI等影像學(xué)以及甲胎蛋白(AFP)等血清學(xué)檢查,然而均不能對RFA治療后的機(jī)體變化或療效做出準(zhǔn)確地生物學(xué)判斷;且AFP單獨(dú)檢測的靈敏度和特異度有限,故目前尚缺乏血清學(xué)方面公認(rèn)的有效的敏感指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn)磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC-3)與HCC的發(fā)生、發(fā)展以及診療密切相關(guān),其診斷靈敏度和特異度較AFP均有增高,被認(rèn)為是一種新型重要的HCC腫瘤標(biāo)記物,目前尚少見有關(guān)RFA治療HCC后血清中

3、GPC-3濃度變化的報(bào)道。
　　目的:
　　本試驗(yàn)包括兩個(gè)部分。
　　1.初步驗(yàn)證GPC-3與HCC的相關(guān)性;
　　2.檢測RFA治療HCC患者前后血清中GPC-3的含量,初步探討其在近期療效評價(jià)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:
　　試驗(yàn)一采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測59例HCC患者、35例肝硬化患者、對照組30例健康者血清中GPC-3的含量,兩兩比較三組間含量差異,利用受試者工作特征曲線(RO

4、C)確定診斷HCC的臨界值,Logistic多因素分析影響GPC-3表達(dá)的因素。
　　試驗(yàn)二采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測30例HCC患者經(jīng)RFA治療后血清中GPC-3含量,比較分析射頻治療前與治療后1天、5天、30天血清中GPC-3的表達(dá)水平,Logistic多因素分析初步了解HCC患者射頻治療后GPC-3表達(dá)水平波動(dòng)的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果:
　　試驗(yàn)一HCC組患者血清GPC-3含量明顯高于肝硬化組患者和健康對照組人群(P均

5、<0.05),肝硬化組與健康對照組間比較無差異(P>0.05);當(dāng)GPC-3濃度取最低界值定為603.00pg/ml時(shí),診斷HCC的靈敏度為84.7％,特異度為88.6%,AFP與之聯(lián)合后診斷陽性率由32.2%升至88.1%;GPC-3表達(dá)與腫瘤有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)。
　　試驗(yàn)二HCC患者RFA治療后不同時(shí)間點(diǎn)GPC-3含量較治療前明顯下降(P<0.05),有殘存或復(fù)發(fā)者GPC-3含量有顯著升高波動(dòng)(P<0.05)。
　　結(jié)論: