Nd：YAP激光治療血管瘤的實驗和臨床研究.pdf

1、Nd:YAP激光是近十年來國內發(fā)展起來的一類新型激光器，波長1341nm，該波段激光生物學特性介于Nd:YAG激光和CO2激光之間，即既有CO2激光的汽化、切割功能，也有Nd:YAG激光的凝固止血作用。此外，Nd:YAP激光也可經石英光纖傳輸，臨床上可在內鏡輔助下治療各種內臟深部病變，是一種具有廣泛的應用前景的新設備。雖然Nd:YAP激光已應用于臨床多個方面，也用于治療血管瘤，但在血管瘤方面的實驗室研究不多，由光纖和腫瘤之間的作用距離所

2、造成的組織變化方面尚未有實驗室報道，我們希望通過本實驗來初步解答這些問題。并通過對11例應用Nd:YAP激光聯合平陽霉素治療的喉并喉咽部血管瘤的回顧性臨床分析加深對Nd:YAP激光治療血管瘤的印象。 目的： 1、探討Nd:YAP激光治療血管瘤的不同照射方式對組織的影響； 2、探討Nd:YAP激光聯合平陽霉素治療喉并喉咽部血管瘤的臨床療效。 方法： 1、在麻醉下的活體大鼠肝臟表面選取作用點。實驗組：

3、將Nd:YAP激光分別用非接觸式、接觸式、插入式照射方式，用功率3W、3.5W、4W、4.5W、5W，照射時間4s，分別于選定作用點處照射肝臟組織。對照組：將CO2激光用功率3W、3.5W、4W、4.5W、5W，距焦點約2cm，照射時間4s，分別于選定作用點處照射肝臟組織。取材作病理切片，光鏡下觀察各組病理表現。 2、在全麻并支撐喉鏡顯微鏡下用3-5WNd:YAP激光以非接觸式掃描照射喉咽血管瘤至組織蒼白萎縮，再按腫瘤大小不同，

4、分別以不同平陽霉素量分點均勻注射進殘留腫瘤組織內部至腫瘤組織稍腫脹。 結果： 1、各照射方式在低功率以凝固為主，隨著功率增加除凝固效應外還逐漸表現出汽化效應，組織穿透深度也由約0.5mm逐漸增加至約0.28mm。相同功率和作用時間同非接觸式照射相比接觸式照射和插入式照射組織出現更多的缺損和更深的穿透深度，非接觸式照射在較高功率出現組織爆破現象，而其余照射方式在實驗使用功率范圍內未出現爆破現象。 2、本組11例病例

5、經1次治療治愈3例，經2次治療治愈3例，經3次治療治愈2例，經4次治療基本治愈1例，總有效率82％，經4次治療好轉2例。平均治療次數2.5次。主要并發(fā)癥有疤痕形成、傷口感染，發(fā)生率分別為27％和9％。 結論： 1、非接觸式照射、接觸式照射和插入式照射是Nd:YAP激光治療血管瘤的可行性方法，可根據腫瘤組織厚度適當選擇非接觸式照射、接觸式照射和插入式照射方式進行治療，但應熟練掌握作用功率避免引起周圍組織損傷。 2、