Nd：YAP激光治療血管瘤的實(shí)驗(yàn)和臨床研究.pdf

1、Nd:YAP激光是近十年來(lái)國(guó)內(nèi)發(fā)展起來(lái)的一類(lèi)新型激光器，波長(zhǎng)1341nm，該波段激光生物學(xué)特性介于Nd:YAG激光和CO2激光之間，即既有CO2激光的汽化、切割功能，也有Nd:YAG激光的凝固止血作用。此外，Nd:YAP激光也可經(jīng)石英光纖傳輸，臨床上可在內(nèi)鏡輔助下治療各種內(nèi)臟深部病變，是一種具有廣泛的應(yīng)用前景的新設(shè)備。雖然Nd:YAP激光已應(yīng)用于臨床多個(gè)方面，也用于治療血管瘤，但在血管瘤方面的實(shí)驗(yàn)室研究不多，由光纖和腫瘤之間的作用距離所

2、造成的組織變化方面尚未有實(shí)驗(yàn)室報(bào)道，我們希望通過(guò)本實(shí)驗(yàn)來(lái)初步解答這些問(wèn)題。并通過(guò)對(duì)11例應(yīng)用Nd:YAP激光聯(lián)合平陽(yáng)霉素治療的喉并喉咽部血管瘤的回顧性臨床分析加深對(duì)Nd:YAP激光治療血管瘤的印象。 目的： 1、探討Nd:YAP激光治療血管瘤的不同照射方式對(duì)組織的影響； 2、探討Nd:YAP激光聯(lián)合平陽(yáng)霉素治療喉并喉咽部血管瘤的臨床療效。 方法： 1、在麻醉下的活體大鼠肝臟表面選取作用點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)組：

3、將Nd:YAP激光分別用非接觸式、接觸式、插入式照射方式，用功率3W、3.5W、4W、4.5W、5W，照射時(shí)間4s，分別于選定作用點(diǎn)處照射肝臟組織。對(duì)照組：將CO2激光用功率3W、3.5W、4W、4.5W、5W，距焦點(diǎn)約2cm，照射時(shí)間4s，分別于選定作用點(diǎn)處照射肝臟組織。取材作病理切片，光鏡下觀察各組病理表現(xiàn)。 2、在全麻并支撐喉鏡顯微鏡下用3-5WNd:YAP激光以非接觸式掃描照射喉咽血管瘤至組織蒼白萎縮，再按腫瘤大小不同，

4、分別以不同平陽(yáng)霉素量分點(diǎn)均勻注射進(jìn)殘留腫瘤組織內(nèi)部至腫瘤組織稍腫脹。 結(jié)果： 1、各照射方式在低功率以凝固為主，隨著功率增加除凝固效應(yīng)外還逐漸表現(xiàn)出汽化效應(yīng)，組織穿透深度也由約0.5mm逐漸增加至約0.28mm。相同功率和作用時(shí)間同非接觸式照射相比接觸式照射和插入式照射組織出現(xiàn)更多的缺損和更深的穿透深度，非接觸式照射在較高功率出現(xiàn)組織爆破現(xiàn)象，而其余照射方式在實(shí)驗(yàn)使用功率范圍內(nèi)未出現(xiàn)爆破現(xiàn)象。 2、本組11例病例

5、經(jīng)1次治療治愈3例，經(jīng)2次治療治愈3例，經(jīng)3次治療治愈2例，經(jīng)4次治療基本治愈1例，總有效率82％，經(jīng)4次治療好轉(zhuǎn)2例。平均治療次數(shù)2.5次。主要并發(fā)癥有疤痕形成、傷口感染，發(fā)生率分別為27％和9％。 結(jié)論： 1、非接觸式照射、接觸式照射和插入式照射是Nd:YAP激光治療血管瘤的可行性方法，可根據(jù)腫瘤組織厚度適當(dāng)選擇非接觸式照射、接觸式照射和插入式照射方式進(jìn)行治療，但應(yīng)熟練掌握作用功率避免引起周?chē)M織損傷。 2、