生肌玉紅膏煨膿長肉促進肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床研究.pdf

1、目的：“煨膿長肉”是獨具特色的中醫(yī)外治經(jīng)典理論之一，經(jīng)臨床散在運用證明有確切的療效，但是系統(tǒng)的、規(guī)范的臨床研究很少，而且用于肛瘺術(shù)后換藥尚鮮有報道。本課題以生肌玉紅膏為載體，將“煨膿長肉”法用于肛瘺術(shù)后創(chuàng)面換藥，對其臨床療效進行客觀評價，試圖為促進肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合開辟新途徑。 方法：選擇78例符合肛瘺診斷標準，行手術(shù)治療，術(shù)后為開放性創(chuàng)面的患者。隨機分為三組：生肌玉紅膏組、貝復濟組、凡士林對照組。觀察各組腐肉脫落時間、創(chuàng)面愈合時

2、間、愈后瘢痕情況、不同時段分泌物的量及性狀、并測定不同時段創(chuàng)面分泌物PH值的動態(tài)變化、測定不同時段創(chuàng)面的面積，與凡士林對照組及貝復濟組對照分析，評價其臨床療效。 結(jié)果：生肌玉紅膏外用可以改善創(chuàng)面分泌物性狀、增加創(chuàng)面分泌物的量、酸化創(chuàng)面、縮短住院天數(shù)、縮短創(chuàng)面愈合天數(shù)、提高創(chuàng)面愈合率、減輕術(shù)后創(chuàng)面瘢痕。 ①生肌玉紅膏組住院天數(shù)平均為15.92天，凡士林組住院天數(shù)為19.12天，兩者相比差異有顯著性(p<0.01)；而生肌玉

3、紅膏組的平均住院天數(shù)和貝復濟組的14.96天比較，差異無顯著性(p>0.05)。 ②生肌玉紅膏組的平均創(chuàng)面愈合天數(shù)為19.88天，凡士林組的平均住院天數(shù)為23.19天，兩者相比差異有顯著性(p<0.01)；貝復濟組的平均創(chuàng)面愈合天數(shù)為19.04天，與生肌玉紅膏組相比差異無顯著性(p>0.05)。 ③生肌玉紅膏組術(shù)后瘢痕評分為2.50，貝復濟組為2.12，兩組比較差異有顯著性(p<0.05)。 ④生肌玉紅膏外用臨床

4、觀察可見創(chuàng)面分泌物較同期其它兩組濃稠，且量有所增加。外用1天后，即在術(shù)后第八天，創(chuàng)面分泌物積分與其余兩組比較，差異無顯著性(p>0.05)；但在用藥一周后，即術(shù)后十四天時，創(chuàng)面分泌物的積分與凡士林組和貝復濟組比較差異有顯著性(p<0.01)。 ⑤在術(shù)后第三天和術(shù)后第八天時，生肌玉紅膏組、凡士林對照組、貝復濟組三組的創(chuàng)面愈合率比較，差異無顯著性(p>0.05)；而在術(shù)后第十四天時，生肌玉紅膏組的創(chuàng)面愈合率為75.946％，凡士林對

5、照組的創(chuàng)面愈合率為65.581％，兩組相比，差異有顯著性(p<0.01)；貝復濟組的創(chuàng)面愈合率為76.446％，與生肌玉紅膏組比較，差異無顯著性(p>0.05)。 ⑥相關(guān)分析顯示：生肌玉紅膏組術(shù)后十四天時的創(chuàng)面愈合率和創(chuàng)面分泌物的積分之間存在正相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論：生肌玉紅膏外用可以通過“煨膿”來改善創(chuàng)面分泌物性狀、增加創(chuàng)面分泌物的量、酸化創(chuàng)面，達到“長肉”的目的，從而縮短肛瘺患者住院天數(shù)、縮短肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合天數(shù)、提高創(chuàng)面